Приложение N 5. Форма уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 5
к регламенту

Форма уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги

  Управление по надзору за               Саха Ороспуубулукэтин бэйэтэ

   техническим состоянием                 хаамар массыыналары уонна

 самоходных машин и других                 техника атын коруннэрин

  видов техники Республики                 техническэй туруктарын

       Саха (Якутия)                      кэтээн корор управлениета

ул. Толстого, д. 20, г. Якутск, 677000, тел.: (4112) 42-52-73, тел./факс: (4112) 34-01-33,

http://www.sakha.gov.ru/technadzor, e-mail: technadzor@sakha.gov.ru

_____________ 20____ N _______________	Адресат
На N ______________ от ________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении государственной услуги

По результатам проведения технического осмотра машины Вам отказывается в предоставлении государственной услуги по следующим основаниям (нужное отметить знаком - V):

/--\

|  |

\--/ наличие        решения      (постановления,    определения)    суда,

правоохранительных   органов  или  судебного  пристава  -  исполнителя  о

наложении  ареста  на  машину  или запрете на проведение государственного

технического осмотра;

/--\

|  |

\--/ при  обнаружении  признаков подделки государственных регистрационных

знаков,  регистрационных  документов  или  документов  на право владения,

пользования    или  распоряжения,  или  управления  машиной,  расхождения

номеров  агрегатов  с  записями в регистрационных документах и паспортных

данных  машин,  признаков  уничтожения или несанкционированного нанесения

номеров на агрегатах документы,

а именно:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Вы вправе обжаловать принятое решение в досудебном (внесудебном) или судебном порядке.

Должность

проводившего

технический осмотр            (подпись)        (расшифровка подписи)