Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о порядке
предоставления субсидий в
рамках подпрограммы "Обеспечение
жильем работников бюджетной
сферы города Якутска"

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

______________________ серия ___________ N __________ выдан _____________

             (вид основного документа, удостоверяющий личность)

________________________________________________________________________,

                               (кем и когда)

зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

действуя в своих интересах и(или) в качестве  законного  представителя  в

интересах своих несовершеннолетних детей: _______________________________

________________________________________________________________________,

   (Ф.И.О., наименование документа, серия, N, сведения о дате выдачи

                   документа и выдавшем его органе)

Ф.И.О. доверенного лица: ________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

_____________________ серия _________ N ________________ выдан __________

            (вид основного документа, удостоверяющий личность)

_________________________________________________________________________

                               (кем и когда)

номер доверенности ________________ дата выдачи доверенности ____________

в соответствии с ч. 4 ст. 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ, даю согласие МКУ "Департамент жилищных отношений" городского округа "город Якутск", находящемуся по адресу: г. Якутск, ул. Дзержинского, д. 21, на обработку моих персональных данных (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) и подтверждаю что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своем интересе.

В целях постановки на учет или получения социальной выплаты в рамках подпрограммы

____________________________________________________________________ _____

                                     (наименование подпрограммы)

Согласие дается на обработку персональных данных, в частности:

- паспортные данные; свидетельство о рождении (для детей до 14 лет); свидетельство ИНН; СНИЛС; акты гражданского состояния; сведения о регистрационном учете по месту жительства, пребывания; правоустанавливающие документы на недвижимость; правоустанавливающие документы на земельный участок; сведения о доходах; сведения о трудовой деятельности; документы, подтверждающие расходные обязательства, в том числе коммунальные платежи, алименты, платежи по кредитам и иные расходы; сведения о кредиторских обязательствах; справок с учреждений.

Обработку персональных данных по поручению оператора может осуществлять:

__________________-__________________, г. Якутск, ул. Дзержинского, д. 21

(фамилия, имя, отчество) (должность сотрудника)

с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, совершая действия по сбору, хранению, уточнению (обновлению, изменению), извлечению, использованию, передаче (предоставление, доступ) персональных данных путем межведомственных запросов, подготовки к рассмотрению и обсуждения на заседании уполномоченной межведомственной комиссии Окружной администрации. Перечень учреждений (лиц) которым могут быть направлены персональные сведения: Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия), Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Республике Саха (Якутия), Г АО Многофункциональный центр РС (Я), ПАО "Сбербанк", АКБ "Алмазэргиэнбанк" АО, ГУП ФАПК "Туймаада", члены постоянно действующей комиссии Окружной администрации города Якутска.

Права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"___" _______________ 20__ г.        ______________   ___________________

           (дата)                         (подпись)           (Ф.И.О)

СОГЛАСИЕ
субъекта персональных данных на передачу его персональных данных третьим лицам

Я, ______________________________________________________________________

                             (фамилия, имя и отчество)

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

                                    (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий  личность, серия, номер, кем   выдан   и   дата

выдачи)

даю свое согласие Государственному автономному учреждению "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Республике Саха (Якутия)" на передачу моих персональных данных, содержащих: фамилию, имя, отчество; паспортные данные; ИНН.

_________________________________________________________________________

        (указывается наименование и юр. адрес органа/учреждения)

_________________________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

            (указать конкретную цель передачи персональных данных)

в письменной и/или электронной форме.

Срок действия настоящего согласия - ________________________________.

                                   (указать срок действия согласия)

Я, оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку ГАУ "МФЦ РС (Я)".

Всю ответственность за неблагоприятные последствия отзыва согласия беру на себя. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с документами, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

    ____________         _______________     /________________/

       (дата)                (подпись)         (фамилия и.о.)

Подпись _______________________________________ подтверждаю.

Руководитель кадровой службы    подпись   инициалы и фамилия

Дата, печать