Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к Положению о предоставлении субсидии из
бюджета городского округа "город Якутск"
в целях возмещения затрат на проведение
мероприятий по строительству и (или)
реконструкции объектов коммунальной
инфраструктуры на территории
городского округа "город Якутск"

На фирменном бланке с указанием наименования организации, адреса, телефона, с исходящей нумерацией

Заявление о предоставлении субсидии

__________________________________________________________________ в лице

             (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                 (ФИО руководителя юридического лица)

ознакомившись с Положения о предоставлении субсидии из бюджета городского

округа "город Якутск" в целях возмещения затрат на проведение мероприятий

с выполнением мероприятий по строительству и (или) реконструкции объектов

коммунальной   инфраструктуры  на  территории   городского  округа "город

Якутск", просит предоставить субсидию в размере:

(_______________________________________________________________) рублей.

Настоящим заявлением гарантируем достоверность представленных сведений.

Прилагаемые документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________ и т.д.

В дополнение представляем следующую информацию:

1. Адрес (место нахождения):

Почтовый индекс
Наименование населенного пункта
Наименование улицы
Номер дома
Корпус (строение)
Квартира (офис)
ИНН/КПП
Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

2. Контактное лицо:

Фамилия
Имя
Отчество	*
Должность
Рабочий телефон
Электронная почта

3. Банковские реквизиты:

р/с
Наименование банка
БИК
к/с

Руководитель:		/		/
	Ф.И.О.		подпись
Главный бухгалтер:		/		/
	Ф.И.О.		подпись
М.П. "___" ____________ 202__ г.