Приложение N 11. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 11
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на строительство (реконструкцию), продление,
внесение изменений в разрешение на строительство
объектов капитального строительства"

                           В ____________________________________________

                              (наименование органа, предоставляющего

                                      муниципальную услугу)

                           от: __________________________________________

                                 (наименование юридического лица, ОГРН,

                                   ИНН, юридический и почтовый адреса,

                                    Ф.И.О. руководителя, телефон, факс,

                                         адрес электронной почты)

                            _____________________________________________

                            (Ф.И.О., паспортные данные физического лица,

                                      почтовый адрес, телефон, адрес

                                             электронной почты)

Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство

     Прошу  внести  изменения  в  разрешение  на  строительство   объекта

капитального строительства ______________________________________________

                                (наименование объекта в соответствии с

                                       проектной документацией)

от ___________ N ___________________, расположенного на земельном участке

по адресу: ______________________________________________________________

         (полный адрес объекта с указанием субъекта Российской Федерации,

                          административного района и т.д.)

________________________________________________________________________.

     Внесение   изменений   в   разрешение   на   строительство   объекта

капитального  строительства  связано  с  наличием следующих обстоятельств

(ненужное зачеркнуть):

- изменение проектной документации, в том числе наименования объекта, его

проектных характеристик, этапности строительства ________________________

_________________________________________________________________________

         (указываются измененные проектные характеристики объекта)

- изменение адреса объекта капитального строительства;

- изменение наименования застройщика или его адреса;

- исправление технических ошибок;

- иные причины.

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в Окружную администрацию города Якутска.

Приложения:

1. _____________________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________________.

3. _____________________________________________________________________.

________________________________________ ____________ ___________________

(должность руководителя организации        (подпись)  (инициалы, фамилия)

(для юридического лица)

Руководитель аппарата

П.Н. Кириллин