Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению о предоставлении субсидии из
бюджета городского округа "город Якутск"
в целях возмещения затрат на проведение
мероприятий по строительству, реконструкции,
модернизации и капитальному ремонту объектов
коммунальной инфраструктуры на территории
городского округа "город Якутск"

На фирменном бланке с указанием наименования организации, адреса, телефона, с исходящей нумерацией

Заявление
о предоставлении субсидии

__________________________________________________________________ в лице

                (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

ознакомившись с Положения о предоставлении субсидии из бюджета городского округа "город Якутск" в целях возмещения затрат на проведение мероприятий с выполнением мероприятий по строительству, реконструкции, модернизации и капитальному ремонту объектов коммунальной инфраструктуры на территории городского округа "город Якутск", просит предоставить субсидию в размере:

(_______________________________________________________________) рублей.

Настоящим заявлением гарантируем достоверность представленных сведений.

Прилагаемые документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________ и т.д.

В дополнение представляем следующую информацию:

1. Адрес (место нахождения):

Почтовый индекс
Наименование населенного пункта
Наименование улицы
Номер дома
Корпус (строение)
Квартира (офис)
ИНН/КПП
Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

2. Контактное лицо:

Фамилия
Имя
Отчество
Должность
Рабочий телефон
Электронная почта

3. Банковские реквизиты:

р/с
Наименование банка
БИК
к/с

Руководитель: _________________________________________/________________/

                               Ф.И.О.                       подпись

Главный бухгалтер: ____________________________________/________________/

                               Ф.И.О.                       подпись

М.П.

"_____" ____________ 202___ г.