Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 10 апреля 2020 г. - Постановление Окружной администрации города Якутска от 9 апреля 2020 г. N 116п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги Окружной администрацией
города Якутска "Предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров строительства,
реконструкции объектов капитального строительства"

С изменениями и дополнениями от:

27 мая 2016 г., 8 сентября 2017 г., 22 марта 2019 г., 9 апреля 2020 г.

                                             В комиссию по предоставлению

                                    разрешения на условно разрешенный вид

                                         использования земельного участка

                                  или объекта капитального строительства,

                                  предоставлению разрешения на отклонение

                                    от предельных параметров разрешенного

                                    строительства, реконструкции объектов

                                 капитального строительства на территории

                                         городского округа "город Якутск"

                                 от _____________________________________

                                        (для физических лиц - Ф.И.О.

                                     правообладателя земельного участка,

                                 паспортные данные; для юридических лиц -

                                           полное наименование,

                                       организационно-правовая форма)

                                 ________________________________________

                                 Адрес: _________________________________

                                 (для физических лиц - место регистрации

                                 правообладателя земельного участка; для

                                     юридических лиц - местонахождение

                                            юридического лица)

                                 ________________________________________

                                 Телефон: _______________________________

Заявление

Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров строительства, реконструкции объекта капитального строительства (нужное подчеркнуть) расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

(муниципальное образование, район, населенный пункт, улица, дом, корпус,

                              строение)

в территориальной зоне _________________________________________________,

	в связи со строительством ________________________________________________________________
	(указывается наименование объекта капитального строительства)
	реконструкцией _________________________________________________________________________
	(указывается наименование существующего объекта капитального строительства и наименование планируемого объекта)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

с кадастровым номером земельного участка N _________,

площадь земельного участка _____________________________________________

Сведения о правоустанавливающих документах на земельный участок и (или) объект капитального строительства:

- Договор аренды: N _______________ дата ________________

срок аренды ____________________________________________________________.

- Свидетельство о праве собственности: N _______________________________.

- Дата _____________________________________________________.

Вид права _______________________________________________________________

целевое назначение ______________________________________________________

Основания для отклонений от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства:

раз