Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство,
реконструкцию объектов капитального
строительства на территории
муниципального образования
"Нерюнгринский район"

Форма
заявления на выдачу
разрешения на строительство

	кому: Главе муниципального образования "Нерюнгринский район"
	от кого:

		(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица),
	планирующего осуществлять строительство, капитальный
	ремонт или реконструкцию;
	ИНН; юридический и почтовый адреса;
	ФИО руководителя; телефон;
	банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

     Прошу  выдать разрешение на строительство, реконструкцию капитальный

ремонт, объекта капитального строительства ______________________________

                                                (наименование объекта

                                              капитального строительства

_________________________________________________________________________

              в соответствии с проектной документацией,

                 краткие проектные характеристики,

_________________________________________________________________________

описание этапа строительства, реконструкции, если разрешение выдается на

_________________________________________________________________________

                  этап строительства, реконструкции)

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

               (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на __________ месяца(ев).

     Строительство    (реконструкция,     капитальный     ремонт)   будет

осуществляться на основании

_________________________________________________________________________

                          (наименование документа)

от "___" _______________ 20__ г. N _____

     Право на пользование землей закреплено

_________________________________________________________________________

                      (наименование документа)

от "__" ______________ 20__ г. N ________

Проектная документация на строительство объекта разработана

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

         ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                  (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

_________________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" _____________ г. N _____, и согласована в установленном порядке с

заинтересованными     организациями    и    органами     архитектуры    и

градостроительства:

     - положительное    заключение    государственной экспертизы получено

за N __________ от "___" ________________ г.

     - схема планировочной организации земельного участка согласована

_________________________________________________________________________

                          (наименование организации)

за N __________ от "___" ________________ г.

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

                                            (наименование организации)

за N __________ от "___" ________________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование   строительства (реконструкции, капитального ремонта)

застройщиком будет осуществляться _______________________________________

                                    (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы   будут    производиться   подрядным (хозяйственным) способом

в соответствии с договором от "___" __________ 20__ г. N ________

_________________________________________________________________________

                         (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

    юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" _____________ г. N _____

     Производителем работ приказом от "___" ________________ г. N _______

назначен

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________ специальное образование и стаж работы в строительстве

________ лет

     Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ____ г. N _

будет осуществляться

_________________________________________________________________________

    (наименование организация, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

       ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                  (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _______ от "___" __________________ г.

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

______________________   ___________   __________________________________

     (должность)          (подпись)                 (Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.