Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство,
реконструкцию объектов капитального
строительства на территории
муниципального образования
"Нерюнгринский район"

Форма
согласия на обработку
персональных данных

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                                   (Ф.И.О. полностью)

зарегистрированный(-ая) по адресу: _____________________________________,

                          (индекс и адрес регистрации согласно паспорту)

_________________________________________________________________________

Паспорт: серии ____ N _____ выдан ______________________________________,

                                  (орган, выдавший паспорт и дата выдачи)

_________________________________________________________________________

Своей волей и в своем интересе выражаю согласие на обработку моих персональных данных должностным лицом Нерюнгринской районной администрации, ответственным за прием документов в целях предоставления мне муниципальных услуг, предусмотренных Реестром муниципальных услуг муниципального образования "Нерюнгринский район", осуществлять действия по сбору, систематизации, накоплению, хранению, уточнению (обновлению, изменению), распространению (в том числе передаче) и уничтожению моих персональных данных при условии обеспечения их конфиденциальности, входящих в следующий перечень общедоступных сведений:

1. Фамилия, имя, отчество, дата рождения

2. Сведения о документе, удостоверяющем личность

3. Личный и (или) рабочий номер телефона и адрес электронной почты.

4. Иные сведения, специально предоставленные мной для получения муниципальной услуги.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных", для целей обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, получения муниципальных услуг, предоставляемых Нерюнгринской районной администрацией, выражаю согласие на получение и передачу моих персональных данных путем подачи и получения запросов в отношении органов местного самоуправления, государственных органов и организаций (для этих целей дополнительно к общедоступным сведениям могут быть получены или переданы сведения о гражданстве, доходах, местах работы, идентификационном номере налогоплательщика, свидетельстве государственного пенсионного страхования, социальных льготах и выплатах, на которые я имею право в соответствии с действующим законодательством, принадлежащем мне на праве собственности).

Вышеприведенное согласие на обработку моих персональных данных представлено с учетом п. 2 ст. 6 и п. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в соответствии с которыми обработка персональных данных, осуществляемая на основе федерального закона либо для исполнения договора, стороной в котором я являюсь, может осуществляться должностным лицом Нерюнгринской районной администрации, ответственным за прием документов без моего дополнительного согласия.

Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и действует бессрочно. Предоставленные мной данные должны быть уничтожены по моему письменному требованию в течение 60 дней с даты получения требования об их уничтожении.

"___" __________ 20__ г. ________________________________________________

                    (подпись и фамилия, имя, отчество прописью полностью)