Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги
по предоставлению информации об объектах недвижимого имущества,
находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                          (Ф.И.О. лица, дающего согласие)

                                       Паспорт: серия________N___________

                                       выдан____________________________,

                                       дата выдачи_______________________

                                       Место регистрации_________________

                           СОГЛАСИЕ

               на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. лица, дающего согласие, полностью)

в     соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006  года

N 152-ФЗ "О              персональных данных" и в связи с предоставлением

муниципальной услуги по_________________________________________ (указать

полное наименование услуги), даю сие__________ (указать наименование

органа,               предоставляющего документ или сведения по запросу),

расположенному по адресу: город__________, улица________________________,

дом___________, на автоматизированную, а также без использования  средств

автоматизации     обработку моих персональных данных, а именно совершение

действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от    27

июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со           сведениями,

находящимися       в распоряжении Департамента имущественных и  земельных

отношений Окружной администрации города Якутска__________________________

и необходимыми в соответствии с нормативными

правовыми актами для предоставления вышеуказанной услуги.

Настоящее согласие действительно со дня его подписания и до       дня его

отзыва в письменной форме.

________________________  _____________________________________

     (подпись)                     (расшифровка подписи)

"___"____________20____г.