Постановление Губернатора Магаданской области от 21 февраля 2001 г. N 39 "О Территориальной программе обязательного медицинского страхования граждан Магаданской области на 2001 год"

В соответствии со ст. 22 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", с пп. 2 п.1 ст. 7 Закона Магаданской области "О Магаданском территориальном фонде обязательного медицинского страхования" и в целях определения объема и условий оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Магаданской области постановляю:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Магаданской области на 2001 год.

2. Утвердить прилагаемый Перечень медицинских учреждений области, включенных в систему обязательного медицинского страхования на 2001 год.

3. Утвердить среднюю величину платежа на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина Магаданской области на 2001 год в размере 2345 рублей согласно прилагаемому расчету.

4. Рекомендовать мэру г.Магадана и главам администраций районов области предусмотреть платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя губернатора области Г.Н. Кузнецову.

И.о. Губернатор

Н.Н. Дудов

Территориальная программа обязательного медицинского страхования
граждан Магаданской области на 2001 год
(утв. постановлением Губернатора Магаданской области от 21 февраля 2001 г. N 39)

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) является составной частью территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Магаданской области бесплатной медицинской помощью и определяет виды медицинской помощи, виды заболеваний, входящих в программу ОМС, объем медицинской помощи и условия оказания бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

I. Виды медицинской помощи:

1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому (за исключением ФАПов).

1.2. Стационарная помощь при острых заболеваниях, обострении хронических болезней, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, требующих интенсивной терапии, медицинского наблюдения и изоляции по эпидпоказаниям, при патологии беременности, родах и абортах, а также при плановой госпитализации и с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима (за исключением хосписов, больниц сестринского ухода, лепрозориев и других стационаров при социально значимых заболеваниях).

1.3. Стационарзамещающие виды медицинской помощи.

II. Виды заболеваний, входящих в программу ОМС:

- инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением венерических заболеваний, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД);

- новообразования;

- болезни эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха, горла и носа;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения;

- болезни зубов и полости рта;

- болезни мочеполовой системы;

- патология беременности, роды и послеродовой период, включая аборты;

- болезни женских половых органов;

- болезни кожи и подкожной жировой клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы;

- ожоги;

- отравления;

- некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых;

- диспансерное наблюдение здоровых детей.

III. Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, оказываемой в системе обязательного медицинского страхования, определяются "Программой государственных гарантий обеспечения граждан Магаданской области бесплатной медицинской помощью на 2001 год".

IV. Условия оказания медицинской помощи за счет средств ОМС:

4.1. Наличие у каждого гражданина области страхового полиса по обязательному медицинскому страхованию с приложенным перечнем указанных в программе видов медицинской помощи.

4.2. Получение медицинской помощи, соответствующей по объему и качеству условиям договора по обязательному медицинскому страхованию на территории области, а за ее пределами - в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

4.3. Предоставление медицинской помощи и средняя длительность лечения в соответствии с областными нормативами и стандартами качества медицинской помощи.

4.4. Госпитализация родителей по уходу за больным ребенком в соответствии с действующим законодательством.

4.5. Госпитализация больных в стационар в многоместные палаты.

4.6. Вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию.

4.7. При оказании медицинской помощи в больницах, стационарзамещающих видах помощи, скорой и неотложной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым в установленном порядке управлением здравоохранения администрации Магаданской области.

Перечень медицинских учреждений области, финансируемых за счет
средств обязательного медицинского страхования в 2001 году
(утв. постановлением Губернатора Магаданской области от 21 февраля 2001 г. N 39)

1.Областные лечебно-профилактические учреждения

Магаданская областная больница:

- по медикаментам, перевязочным средствам.

Областной кожно-венерологический диспансер (кожные заболевания):

по медикаментам и перевязочным средствам, в т.ч. диспансерное отделение кожно-венерологического диспансера

- по оплате труда и начислениям на оплату труда.

Магаданский областной онкологический диспансер:

- по оплате труда и начислениям на оплату труда (частично);

- по медикаментам, перевязочным средствам и питанию.

Поликлиника управления здравоохранения:

- по оплате труда и начислениям на оплату труда;

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Центр планирования семьи:

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Областной центр по профилактике борьбы со СПИД:

-по медикаментам (на приобретение средств для диагностики парантеральных вирусных гепатитов).

Поликлиника военно-медицинской службы УФСБ Российской Федерации:

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Больница с поликлиникой медотдела УВД:

- по медикаментам и перевязочным средствам.

2. Лечебно- профилактические учреждения горздравотдела мэрии г. Магадана.

Магаданский Медицинский Центр "Авиамедицина":

- по оплате труда и начислениям на оплату труда;

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Магаданская городская стоматологическая поликлиника:

- по оплате труда и начислениям на оплату труда;

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Поликлиника N 1 по обслуживанию взрослого населения г. Магадана:

- по оплате труда и начислениям на оплату труда;

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Поликлиника N 2 по обслуживанию взрослого населения г. Магадана:

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Поликлиника N 3 (МСЧ "Магаданрыбпром"):

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Городской родильный дом:

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Детская объединенная соматическая больница:

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Детская стоматологическая поликлиника:

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Детская инфекционная больница:

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Центральная окружная больница Хасынского округа г. Магадана:

центральная окружная больница V1 категории в р.п. Палатка

- по медикаментам, перевязочным средствам и питанию,

амбулатории в пп. Атка, Карамкен, Стекольный, Талая, Хасын

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Центральная окружная больница Ольского округа г. Магадана:

Центральная окружная больница в п. Ола

- по медикаментам, перевязочным средствам и питанию,

амбулатории в пп. Клепка, Тахтоямск

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Арманская городская больница Арманского округа г. Магадана:

городская больница в п. Армань, участковая больница в с. Тауйск

- по медикаментам, перевязочным средствам и питанию,

амбулатория в с. Талон

- по медикаментам и перевязочным средствам.

3.Лечебно-профилактические учреждения районов области

Омсукчанская районная больница:

по медикаментам, перевязочным средствам и питанию,

амбулатория в р. п. Дукат

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Сусуманская центральная районная больница:

в т.ч. городские больницы пп. Кадыкчан, Мяунджа

по медикаментам, перевязочным средствам и питанию,

амбулатории в рабочих поселках Широкий, Большевик, Усть-Хакчан, Холодный, Мальдяк

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Среднеканская центральная районная больница:

по медикаментам, перевязочным средствам и питанию,

амбулатории в сс. Усть-Среднекан, Верхний Сеймчан, Колымское

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Северо-Эвенская центральная районная больница:

в т.ч. участковые больницы в сс. Чайбуха, Гижига

- по медикаментам, перевязочным средствам и питанию.

Тенькинская центральная районная больница:

в т.ч. участковые больницы в пп. Омчак, Оротук

- по медикаментам, перевязочным средствам и питанию.

Ягоднинская центральная районная больница:

в т.ч. городская больница в п. Оротукан

- по медикаментам, перевязочным средствам и питанию,

амбулатории в р. пп. Дебин, Спорное

- по медикаментам и перевязочным средствам.

Городская больница в п.Синегорье:

- по медикаментам, перевязочным средствам и питанию.

Все лечебно-профилактические учреждения настоящего перечня могут финансироваться по оплате труда, начислению на оплату труда, по медикаментам, по питанию, приобретению мягкого инвентаря при наличии средств в территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений осуществляется пропорционально собранным страховым взносам и платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, без учета долгов из бюджета за предыдущий период.

Приложение

к постановлению Губернатора Магаданской области

от 21 февраля 2001 г. N 39

Расчет средней величины платежа на страхование
неработающего гражданина на 2001 год,
проживающего на территории Магаданской области

В соответствии с "Порядком исчисления платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан субъектов Российской Федерации", утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации, Исполнительной дирекцией Федерального фонда обязательного медицинского страхования 6 ноября 1997 года, расчет средней величины платежа на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина осуществляется по следующей формуле:

П = (С-В-Ппр):Ч, где:

П - средняя величина платежа на страхование неработающего гражданина;

С - стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования (415635 тыс.руб.);

В - единый социальный налог, налог на вмененный доход в части, подлежащей зачислению в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (104000 тыс.руб.);

Ппр. - прочие поступления (700 тыс.руб.);

Ч - среднегодовая численность неработающего населения Магаданской области (132600 чел.).

П = (415635тыс. руб.-104000 тыс.руб.-700 тыс.руб.): 132600 = 2345рублей.