Приложение N 5. Подписной лист

Информация об изменениях:

Решением Магаданской городской Думы от 15 сентября 2017 г. N 74-Д в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования (обнародования) названного решения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Положению "О почетном
гражданине города Магадана"

С изменениями и дополнениями от:

15 марта 2010 г., 15 сентября 2017 г.

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем кандидатуру

                                                              (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________________________

на присвоение звания "Почетный гражданин города Магадана" и даем согласие на обработку

нижеуказанных персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных".

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес жительства	Серия, номер паспорта, дата выдачи	Подпись

Всего:

подписей

Подписной лист удостоверяю
(фамилия, имя, отчество)
адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи, дата и подпись)

Глава муниципального образования "Город Магадан"

В.П. Печеный