Закон Магаданской области от 17 февраля 2001 г. N 164-ОЗ "О порядке обязательного медицинского страхования неработающего населения Магаданской области"

Принят Магаданской областной Думой 8 февраля 2001 г.

Настоящий Закон определяет порядок и регулирует отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием неработающего населения Магаданской области. Настоящий Закон направлен на обеспечение равных возможностей всех граждан, постоянно проживающих в Магаданской области, в реализации их конституционного права на медицинскую помощь.

Статья 1. Субъекты обязательного медицинского страхования неработающего населения Магаданской области

В качестве субъектов обязательного медицинского страхования неработающего населения Магаданской области выступают: постоянно проживающие в Магаданской области неработающие граждане Российской Федерации, страхователи неработающего населения Магаданской области, страховые медицинские организации, медицинские учреждения.

К категории постоянно проживающих в Магаданской области неработающих граждан Российской Федерации относятся: дети, учащиеся дневных, очных форм обучения общеобразовательных учреждений, учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, неработающие пенсионеры, зарегистрированные в установленном порядке безработные.

Страховой медицинский полис удостоверяет заключение с неработающим гражданином договора по обязательному медицинскому страхованию.

Страхователями неработающего населения Магаданской области являются органы местного самоуправления.

Страховыми медицинскими организациями являются юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Статья 2. Финансовые платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения Магаданской области

Финансовые платежи системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование неработающего населения из средств областного и местных бюджетов в размерах, обеспечивающих выполнение программы обязательного медицинского страхования.

Финансовые платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения Магаданской области определяются из средней величины платежа на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина и численности неработающего населения области, предусматриваются при формировании и утверждении областного бюджета и бюджетов муниципальных образований в разделе "Здравоохранение".

Средняя величина платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения рассчитывается ежегодно Магаданским территориальным фондом ОМС и утверждается губернатором области до принятия областного бюджета на очередной финансовый год. Средняя величина может быть проиндексирована в течение года при обеспечении финансовыми средствами, предусмотренными в соответствующих бюджетах.

Численность неработающего населения Магаданской области определяется ежегодно на основании базы застрахованных Магаданского территориального фонда ОМС и данных областного управления статистики.

Статья 3. Финансирование обязательного медицинского страхования неработающего населения Магаданской области

Областная администрация и органы местного самоуправления осуществляют платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения Магаданской области ежемесячно, не позднее 25 числа, в размере не менее одной трети квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в соответствующих бюджетах.

Магаданский территориальный фонд ОМС через страховые медицинские организации финансирует расходы медицинских учреждений по оказанию бесплатной медицинской помощи неработающему населению Магаданской области в соответствии с утвержденными объемными нормативами, тарифами или финансовыми нормативами.

Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию населения Магаданской области устанавливаются соглашением между страховыми медицинскими организациями, Магаданским территориальным Фондом ОМС, главами муниципальных образований, государственным органом управления здравоохранением Магаданской области, профессиональными медицинскими ассоциациями и определяют уровень возмещения расходов медицинских организаций по оказанию бесплатной медицинской помощи населению в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Статья 4. Правоотношения в области обязательного медицинского страхования неработающего населения Магаданской области

Правоотношения страхователя и страховой медицинской организации регулируются договором обязательного медицинского страхования неработающего населения Магаданской области (далее - договор), который:

предусматривает обязательства страховой медицинской организации при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного лица в медицинские учреждения с целью получения медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой обязательного медицинского страхования Магаданской области;

обеспечивает организацию и финансирование предоставления застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Магаданской области;

заключается между исполнительными органами местного самоуправления и страховой медицинской организацией.

В соответствии с договором страховая медицинская организация принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление медицинской помощи, а страхователь - своевременно и в полном объеме осуществлять платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения Магаданской области.

Страховая медицинская организация обязуется осуществлять контроль за качеством, объемом и сроками предоставления медицинских услуг застрахованным лицам медицинскими учреждениями.

Магаданский территориальный фонд ОМС аккумулирует финансовые средства, осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, выравнивает финансовые ресурсы муниципальных образований на проведение обязательного медицинского страхования.

Статья 5. Ответственность субъектов обязательного медицинского страхования неработающего населения Магаданской области

Ответственность за несвоевременное и неполное перечисление платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения Магаданской области несут администрация области, органы местного самоуправления и их должностные лица в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, договорами.

Суммы не перечисленных платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения Магаданской области взыскиваются с плательщиков в судебном порядке и зачисляются в доход Фонда.

Медицинские учреждения, граждане, страховые медицинские организации привлекаются к ответственности за вред, причиненный жизни или здоровью, не целевое расходование средств и в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Статья 6. Вступление в силу настоящего Закона

Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Статья 7. Приведение нормативных правовых актов в соответствие с настоящим Законом

Нормативные правовые акты администрации области, органов местного самоуправления области, Магаданского территориального фонда ОМС привести в соответствие с настоящим Законом.

Губернатор области

В.И.Цветков

N 164-ОЗ

17 февраля 2001 г.

г.Магадан