Приложение N 6. Заявление

Приложение N 6

к Положению о порядке реализации

администрацией Магаданской области и

органами местного самоуправления

Магаданской области полномочий по

исполнению Федерального закона

от 25 октября 2002 г. N 125-ФЗ "О

жилищных субсидиях гражданам,

выезжающим из районов Крайнего Севера

и приравненных к ним местностей" на

территории Магаданской области

 Руководителю органа

 местного самоуправления

 _____________________________

                        (ф.и.о.)

 гражданина(ки) _______________

 _____________________________

 _____________________________,

                           (ф.и.о.)

 проживающего (ей) по адресу:

 ___________________________

                                Заявление

         Прошу перерегистрировать меня, ________________________________,

                                                      (ф.и.о.)

по  новому  месту  жительства  в  очередности      имеющих      право  на

получение  жилищной  субсидии,  для  приобретения  (строительства) жилого

помещения, в связи с изменившимися условиями - переселением

из __________________________________________________________________

                       (одного населенного пункта)

в ___________________________________________________________________

                        (другой населенный пункт)

на  территории   Магаданской   области,   на    основании      пункта  20

Положения   о  регистрации  и  учете   граждан,    имеющих      право  на

получение  жилищных  субсидий в связи  с    переселением    из    районов

Крайнего  Севера и   приравненных  к  ним    местностей,    утвержденного

постановлением  Правительства Российской  Федерации от 10   декабря  2002

г. N 879.

Был (а) поставлена на учет ____________________________________________

                             (решение органа местного самоуправления,

                               поставивший на учет, номер и дата).

       Состав семьи:

супруга (супруг) __________________________________________ г. рождения;

                                (ф.и.о.)

дети: ____________________________________________________ г. рождения;

                                (ф.и.о.)

родители: ________________________________________________ г. рождения,

                                (ф.и.о.)

проживающие также по адресу ________________________________________.

Кроме того, со мной проживают:

________________________________________________________ г. рождения.

                                (ф.и.о.)

    Мне  известно,  что  заведомо   ложные    сведения,     сообщенные в

заявлении, могут повлечь   отказ  в  перерегистрации  по  новому    месту

жительства в  очередности  имеющих   право    на    получение    жилищной

субсидии.

_____________________________________ ______________ _____________

     (ф.и.о. заявителя)                  (подпись)       (дата)

                          _____________________