Раздел 1. Обоснование необходимости решения проблемы программными методами и целесообразности их финансирования за счет бюджетных средств и внебюджетных источников

1. Обоснование необходимости решения проблемы программными методами
и целесообразности их финансирования за счет бюджетных средств
и внебюджетных источников

Воздействие экологических и социально-психологических факторов, интенсивность которых в последнее десятилетие многократно увеличилась, приводит к тому, что состояние здоровья детей оценивается как неудовлетворительное. Доля здоровых детей в Магаданской области не превышает 30 процентов. Первичная заболеваемость детей в возрасте до 14 лет за последние три года стабильно растет и почти сравнялась со среднероссийской.

Общая заболеваемость подростков за последние 3 года выросла на 12 процентов и превышает среднероссийский показатель в 1,4 раза. Заболеваемость подростков коренного населения на 18 процентов выше среднеобластного показателя.

По результатам профилактических осмотров детей за последние три года сохраняется тенденция к росту регистрируемой патологии по большинству классов болезней, что создает предпосылки к накоплению детей, страдающих хроническими заболеваниями. В целях стабилизации данной ситуации, улучшения состояния здоровья детей и своевременной реабилитации обозначенной группы необходимо внедрение современных технологий с использованием медицинского реабилитационного оборудования в детских лечебно-профилактических учреждений (детских подразделениях лечебно-профилактических учреждений), санатории "Талая", в том числе в отделении "Мать и дитя".

Наибольший уровень патологической пораженности среди детей школьного возраста. 70 процентов школьников имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья. Большую тревогу вызывает сохраняющаяся тенденция к ухудшению показателей здоровья среди школьников в процессе обучения.

Наибольший всплеск заболеваемости регистрируется в возрасте с 7 до 14 лет (рост 44 процента), что связано с систематическим стрессогенным воздействием информационных учебных нагрузок на фоне возрастающей гиподинамии у школьников, что приводит к хронической утомляемости и угнетению иммунной и эндокринной систем у детей. Снижением зрения страдает 41 процент школьников, болезнями органов пищеварения - 33 процента, нарушениями осанки, сколиозами - 25 процентов.

Для повышения эффективности профилактики заболеваемости среди детей образовательных учреждений необходимо оснащение медицинских кабинетов школ современным медицинским оборудованием.

В немалой степени уменьшению количества здоровых детей к окончанию школы (до 10-12 процентов) способствуют интенсификация и увеличение учебных нагрузок, ставшие в последние годы характерной чертой школьного образования, переход к 5-ти дневной учебной неделе, уменьшение занятий физкультурой на фоне недостаточной освещенности, низкого теплового режима, ухудшения школьного питания. Как следствие, в 2002 году 26,8 процента призывников были освобождены от военной службы, что превысило показатель 2001 года в 1,3 раза (Дальневосточный федеральный округ - 37,5 процента).

Внедрение современных информационных технологий при проведении профилактических медицинских осмотров позволит приостановить интенсивность роста отдельных классов заболеваний и решить перспективные вопросы профессиональной ориентации школьников.

В целях совершенствования оказания лечебно-профилактической помощи безнадзорным и беспризорным несовершеннолетним необходимо внедрение современных оздоровительных технологий в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), оказывающих медицинскую помощь данной группе детей.

Принимая во внимание, что 32 процента магаданских детей (12619 детей), в том числе из семей малочисленных народов Севера, проживают в отдаленных труднодоступных поселках Магаданской области, выезд бригады врачей-специалистов в обозначенные населенные пункты зависит от состояния транспортных связей, погодных условий, технического состояния специального транспорта, времени года.

Для повышения результативности профилактических осмотров детей, проживающих в отдаленных поселках, целесообразно внедрение современных форм обследования детей.

Одной из причин прогрессирующего ухудшения здоровья детей, беременных и кормящих матерей, проживающих в области, является недостаточное потребление витаминов и микроэлементов. Интенсивность их дефицита нарастает в зимне-весенний период. Однако большинство жителей области испытывает дефицит витаминов и микроэлементов в течение всего года.

Недостаточное потребление витаминов и микроэлементов в детском возрасте, в периоды беременности и грудного вскармливания отрицательно сказывается на состоянии здоровья детей, матери и младенцев, способствует постепенному развитию обменных нарушений, хронических заболеваний; увеличивает риск онкологических заболеваний и генетических нарушений.

Учитывая многолетний положительный отечественный и зарубежный опыт применения витаминно-минеральных комплексов необходимо проводить массовую профилактическую витаминизацию детей в образовательных учреждениях и обеспечивать витаминно-минеральным комплексом беременных и кормящих матерей.

Питание детей раннего возраста является одним из ключевых факторов, определяющих адекватный рост и развитие детей, их устойчивость к действию неблагоприятных внешних факторов.

В области нет производственных цехов детского питания. Количество примитивных молочных кухонь, работающих в области на "морально" и технически устаревшем оборудовании по причине бюджетного дефицита и ликвидации молочного стада, сократилось с 42 в 1992 до 5 в 2002 году. Ситуация с продуктами детского и лечебного питания остается крайне сложной. В настоящее время в искусственном питании полностью или частично нуждается 80 процентов детей первого года жизни. Основным источником заменителей грудного молока и лечебных смесей для детей Магаданской области являются адаптированные смеси, закупаемые централизованно, которыми дети первого года жизни обеспечиваются бесплатно в соответствии с постановлением губернатора области от 20.02.1998 N 36 "О порядке бесплатного обеспечения детей 1-2 года жизни".

Централизованные закупки адаптированных смесей для детей первого года жизни, проживающих на территории Магаданской области, в настоящее время являются наиболее целесообразным вариантом поддержания здорового питания, снижения уровня заболеваемости пищеварительной системы и обмена веществ среди детей раннего возраста.

Число женщин репродуктивного возраста продолжает снижаться и составляет 29 процентов от всего населения. Вместе с тем сохраняется тенденция к увеличению числа женщин с осложнениями беременности и родов (81 процент). Сохраняется на высоком уровне число оперативных родоразрешений (177,2 на 1000 родов, по России этот показатель составляет 166,5).

Как следствие негативных процессов, связанных со здоровьем девочек-подростков, будущих матерей, в 2002 году остается высокой заболеваемость новорожденных - 439,3 на 1000 родившихся (в 2001 году - 426,2) в основном за счет отдельных состояний перинатального периода; замедления роста и недостаточности питания, внутриутробной инфекции, врожденных аномалий, респираторных нарушений.

Уровень младенческой смертности в 2002 году вырос и составил 15,3 на 1000 родившихся живыми, за 9 месяцев 2003 года - 13,5 (по России этот показатель в 2002 году составил 13,3). Для повышения уровня оказания медицинской помощи беременным и роженицам, с целью снижения уровня младенческой смертности, заболеваемости новорожденных необходимо совершенствование лечебно-диагностической, в том числе реанимационной, помощи женщинам в учреждениях родовспоможения, оснащение их современным диагностическим и реабилитационным оборудованием. С этой целью, а также для снижения уровня абортов, в том числе у женщин молодого возраста, необходимо внедрение современных образовательных программ по охране репродуктивного здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях.

Для своевременной профилактики инвалидности среди детей раннего возраста необходимо продолжить проведение неонатального скрининга на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, а при наличии медицинских показаний - лекарственную коррекцию препаратами, не содержащими фенилаланин.

Медико-социальная помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, осуществляется в Доме ребенка г. Магадана, где воспитывается 70 детей раннего возраста. Все воспитанники Дома ребенка имеют отклонения в состоянии здоровья и нуждаются в реабилитационной помощи. В целях совершенствования медико-социальной реабилитации, защиты прав детей раннего возраста, попавших в трудную жизненную ситуацию, необходимо внедрение современных методов медико-социальной реабилитации, в том числе приобретение специального оборудования.

В связи с отсутствием капитальных и текущих ремонтов в течение последних 10 лет в большинстве детских ЛПУ материальная база значительно изношена.

Подлежат текущему и капитальному ремонтам 80 процентов ЛПУ службы материнства и детства. В первоочередном порядке требуется ремонт учреждений Хасынского района.