Приложение N 12. Акт обследования на соответствие лицензионным требованиям и условиям

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 15 февраля 2007 г. N 45-па в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 12

Акт
обследования на соответствие лицензионным требованиям и условиям
(утв. постановлением Администрации Магаданской области
от 22 декабря 2005 г. N 240-па)

"______"______________ 200__г.                                 г. Магадан

Мною:____________________________________________________________________

_____

в  соответствии   с   Положения  о  порядке лицензирования розничной

продажи алкогольной  продукции  на  территории  Магаданской области,

утвержденным     постановлением     администрации    области      от

__________ г.  N  ______),  в присутствии  представителя  лицензиата

___________________________________проведено обследование

деятельности лицензиата:

_______________________________________________________________________

(лицензия N МА ____________, срок действия с

______________ по ________________) по розничной продаже

алкогольной продукции, на  предмет соответствия   лицензионным

требованиям  и условиям.

1. Наименование  организации,  торгового  объекта, их юридический адрес и

  адрес  деятельности,  паспортные  данные,  его  юридический  адрес

  соответствуют (не соответствуют) заявленному  при получении  лицензии.

  получении  лицензии. Наличие  (отсутствие)  реорганизации.  (Информация

  согласно   учредительных  документов,   свидетельства   о   регистрации

  юридического лица - в оригинале, информации на вывеске торгового объекта).

2.  Торговый объект _________________________ по

адресу:_______________________________________________________________

3.  Документы   подтверждающие   право   собственности  или  аренды (с не

истекшим     сроком    действия)      имеются   (отсутствуют).    Имеется

(отсутствует)  приложенная к договору аренды  выкопировка  из  поэтажного

плана  с  отметкой  арендуемых  помещений.

4.   Торговый    объект   оборудован   (не оборудован) охранной, пожарной

сигнализацией,   сейф    для   хранения    денег   и  документов  имеется

(отсутствует).

5.  Выполнение Правил розничной продажи алкогольной продукции:

5.1.  Правила    розничной   продажи  алкогольной продукции в наглядной и

доступной   форме доведены (не доведены) до сведения покупателей.

5.2.  Информация  о  наличии лицензии  размещена (не размещена) в удобном

для ознакомления месте. Информация о режиме работы:

_____________________________

5.3. Наличие (отсутствие) оформленных в установленном порядке (выборочная

проверка):  сертификата   соответствия,  справки  к  товарно-транспортной

накладной на алкогольную  продукцию.

5.4. Оформление ценников на образцы  алкогольной продукции

_______________________

_________________________________________________________________________

____

5.5. Оформление прейскурантов (для общественного питания)

   ________________________

__________________________________________, наличие (отсутствие) мерного

инвентаря.

6.  Контрольно-кассовая машина марки __________________,

  зарегистрирована в налоговой службе

  __________________________________________________________

Проверяющий        _____________     ______________

                    (подпись)           (Ф.И.О.)

Ответственные лица организации,

присутствующие при обследовании

                   ________________         ________________

                      (подпись)                 (Ф.И.О.)

С актом ознакомлен и один экземпляр получил

______________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О., должность лица, получившего акт)        (подпись)

От подписи акта отказался *

______________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О., должность должностного лица организации)

            _____________________________________________

             (подпись проверяющего)

Акт направлен:

1 экз. __________________

2 экз. __________________

* Заполняется в случае отказа должностных лиц организации-заявителя от подписи и получения акта