Приложение

Приложение

к договору на предоставление

лечебно-профилактической помощи

(медицинских услуг) по обязательному

медицинскому страхованию

К настоящему договору прилагаются:

перечень видов и объемов медицинской помощи;

согласованный режим работы Учреждения.

     Страхователь:                             Страховщик:

     ___________________________              __________________________

     ___________________________              __________________________

     ___________________________              __________________________

     М. П.                                     М. П.

     "_____"________200___г.                   "_____"_________200___г.