Приложение. Областная целевая программа "Внедрение высокотехнологичных видов хирургической, реанимационной помощи и развитие телемедицины в Магаданской области" на 2005-2007 годы

Приложение

к Закону Магаданской области "Об

областной целевой программе "Внедрение

высокотехнологичных видов хирургической,

реанимационной помощи и развитие

телемедицины в Магаданской области" на

2005-2007 годы" от 10 января 2006 г.

N 665-ОЗ

Областная целевая программа
"Внедрение высокотехнологичных видов хирургической,
реанимационной помощи и развитие телемедицины в Магаданской
области" на 2005-2007 годы

Паспорт
областной целевой программы
"Внедрение высокотехнологичных видов хирургической, реанимационной
помощи и развитие телемедицины в Магаданской области"
на 2005-2007 годы

Наименование Программы	- областная целевая программа "Внедрение высокотехнологичных видов хирургической, реанимационной помощи и развитие телемедицины в Магаданской области" на 2005-2007 годы
Основания для разработки Программы	- постановление Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1998 года N 1391 "О федеральной целевой программе "Медицина высоких технологий"; решение Координационного Совета по здравоохранению Дальневосточного федерального округа от 24 января 2004 года "О повышение эффективности использования высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, реализуемых в Дальневосточном федеральном округе"; рекомендации Парламентских слушаний при Комитете Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии "Проблемы оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Российской Федерации" от 27 февраля 2004 года; договор о сотрудничестве между администрацией Магаданской области и государственным учреждением "Российский научный центр хирургии Российской академии медицинских наук" от 16 ноября 2004 года
Государственный заказчик Программы	- департамент здравоохранения администрации Магаданской области
Разработчики Программы	- департамент здравоохранения администрации Магаданской области; Государственное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница"
Исполнители Программы	- департамент здравоохранения администрации Магаданской области Государственное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница"
Основные цели Программы	- обеспечение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) хирургической и реанимационной помощи населению Магаданской области; снижение уровня операционных и послеоперационных осложнений, смертности, инвалидности; улучшение качества жизни больных путем комплексного решения проблем диагностики, хирургического лечения; улучшение качества оказания реанимационной помощи больным в критическом состоянии и послеоперационном периоде; обеспечение высококвалифицированной консультативной помощи населению Магаданской области дистанционным путем
Основные задачи Программы	- расширение и улучшение материально-технической базы отделений реанимационного и хирургического циклов; создание системы мониторинга, лабораторного и реанимационного обеспечения в момент оперативного вмешательства и в послеоперационный период, а также при оказании реанимационной помощи больным в критических ситуациях; проведение научно-исследовательских работ по результатам лечения и поиска новых методов диагностики и лечения; создание телемедицинской сети на территории Магаданской области
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	- снижение послеоперационной летальности; сведение до минимума операционных и послеоперационных осложнений; снижение уровня инвалидизации больных хирургического профиля, больных с нарушением ритма сердца; снижение средней длительности пребывания больных с хирургической и офтальмологической патологией в стационаре
Объемы и источники финансирования Программы	- общий объем финансирования Программы составляет 182213,0 тысяч рублей, из них: на 2005 год - 21600,1 тысячи рублей; на 2006 год - 72843,0 тысячи рублей; на 2007 год - 87769,9 тысячи рублей, в том числе: средства областного бюджета - 83210,9 тысячи рублей, из них: на 2006 год - 59867,2 тысячи рублей; на 2007 год - 23343,7 тысячи рублей; средства бюджета внебюджетного фонда социального экономического развития Магаданской области в условиях деятельности Особой экономической зоны - 99002,1 тысячи рублей, из них: на 2005 год - 21600,1 тысячи рублей; на 2006 год - 12975,8 тысячи рублей; на 2007 год - 64426,2 тысячи рублей
Сроки реализации Программы	- 2005-2007 годы
Система контроля за исполнением Программы	- контроль за исполнением Программы осуществляется в соответствии со статьей 13 Закона Магаданской области от 24 ноября 1999 года N 102-ОЗ "Об областных программах".

Список сокращений

Бюджет ОЭЗ - бюджет внебюджетного фонда социального экономического развития Магаданской области в условиях деятельности Особой экономической зоны;

ГИУВ - Государственный институт усовершенствования врачей;

ГУ "РНЦХ РАМН" - Государственное учреждение "Российский научный центр хирургии Российской академии медицинских наук";

ГУЗ "МОБ" - Государственное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница";

ДЗА МО - департамент здравоохранения администрации Магаданской области;

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения;

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения;

ЦРБ - центральная районная больница.

1. Обоснование необходимости решения проблемы программными
методами и целесообразности ее финансирования за счет средств
областного бюджета

Настоящая Программа разработана с целью расширения доступности прогрессивных высокотехнологичных (дорогостоящих) видов хирургической, реанимационной и высококвалифицированной мобильной дистанционной консультативной помощи для населения Магаданской области.

Уровень заболеваемости населения Магаданской области неуклонно растет.

Среди населения Магаданской области широко распространены болезни органов пищеварения, причем ежегодно более 1000 человек, страдающих данной патологией, нуждаются в оперативном лечении.

Численность населения Магаданской области с заболеваниями опорнодвигательного аппарата ежегодно растет: трудопотери в связи с данной патологией в 2004 году выросли на 23,5 процента и составили 152609 дней временной нетрудоспособности на 9482 случая обращения; выход на инвалидность пациентов с указанной патологией в 2004 году вырос на 12,2 процента; ежегодно 30 пациентов с заболеваниями суставов нуждаются в оперативном лечении.

Общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы также имеет тенденцию к росту: трудопотери в связи с данной патологией в 2004 году составили 45236 дней нетрудоспособности на 3204 случая обращения. На фоне общего роста заболеваемостью болезнями почек (нефритами) увеличивается количество больных с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в постоянном круглогодичном диализе.

Распространенность на территории Магаданской области глазных заболеваний также увеличивается. Ежегодно в офтальмологическом отделении оперируется до 150 больных с катарактой, до 100 - с глаукомой, до 60 - с травмами и ранениями глазного яблока.

На территории Магаданской области постоянно увеличивается число лиц с заболеваниями системы кровообращения, а смертность от данной патологии стоит на первом месте и составляет 44,9 процента, причем рост доли ишемической болезни сердца вырос с 38,5 процента в 2002 году до 45,6 процента в 2003 году. Отмечается высокая смертность на дому от острого инфаркта - 63,1 процента, от инсультов - 28,6 процента. В трудоспособном возрасте от болезней органов кровообращения умерло 49,7 процента больных. В 2004 году число дней нетрудоспособности от данной патологии составило 91939 дней, а процент инвалидизации - 1,9.

Остается крайне высокой послеоперационная летальность как при плановой, так и экстренной хирургии: при остром панкреатите - 22,6 процента, при желудочных кровотечениях - 28,6 процента, при язвенной болезни - 10 процентов, при операциях на артериях - 20 процентов, при нейрохирургических операциях - 40,0 процентов, при диагностической лапаратомии - 9,8 процента. В то же время послеоперационная летальность при операциях на желчном пузыре с применением эндоскопических методик составляет лишь 0,3 процента. Добиться снижения летальности в настоящий момент возможно только путем внедрения новых подходов в оперативном лечении. На смену рутинных оперативных вмешательств, применяемых ранее, должны прийти современные технологии с привлечением эндоскопической и микроскопический техники, электронного мониторинга современного лабораторного и диагностического обследования на всех этапах оказания хирургической и реанимационной помощи.

Однако оборудование, имеющееся на оснащении специалистов лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории Магаданской области, устарело как физически, так и морально. В тоже время только решение вопросов оснащения учреждений здравоохранения региона новейшим оборудованием и другими ресурсами не решит всех проблем, так как обеспечить ведущие областные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения специалистами высокого класса практически невозможно. Именно поэтому так необходимо внедрение телемедицинских технологий в повседневную практику лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории Магаданской области. Это особенно актуально для нашего региона с его территориальными и климатическими особенностями, низкой плотностью населения, сложной транспортной схемой, наличием труднодоступных населенных пунктов. В настоящее время процедура направления больных на лечение за пределы Магаданской области затягивается до 1 месяца с момента направления выписки из медицинских документов на заочную консультацию.

Развитие телемедицинской сети на территории Магаданской области позволит осуществлять телеконсультации больных на различных этапах оказания медицинской помощи, догоспитальное консультирование больных для уточнения предварительного диагноза или метода лечения и решения вопроса о месте и сроках предстоящего лечения в федеральных клиниках, консультировать сложных больных после выписки из федеральных клиник непосредственно по месту жительства. Кроме того, это позволит проводить дистанционное повышение квалификации и обучение специалистов лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории Магаданской области, научно-практические семинары для оперативного обмена информацией о новых методах диагностики и лечения, что в свою очередь ускорит внедрение новых медицинских технологий и даст возможность привлечь высококвалифицированных научных работников ГУ "РНЦХ РАМН" и других учреждений к преподавательской деятельности без отрыва от основной работы.

Принятие Программы будет способствовать реализации государственной политики в сфере борьбы за качество жизни и улучшение здоровья жителей Магаданской области, позволит сделать доступными для каждого жителя высокотехнологичные виды хирургической и реанимационной помощи и внедрить в практику современные эффективные методы диагностики, оперативного лечения, оказания реанимационного, мониторного и лабораторного обеспечения.

2. Основные цели и задачи Программы

Основными целями Программы являются:

- обеспечение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) хирургической и реанимационной помощи населению Магаданской области;

- комплексное решение проблем диагностики, оперативного лечения

- современном уровне заболеваний, требующих хирургического лечения;

- снижение операционных и послеоперационных осложнений и летальности, инвалидизации больных, сокращение сроков их пребывания в круглосуточном стационаре;

- снижение уровня смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте;

- уменьшение числа пациентов, направляемых в федеральные клиники;

- обеспечение высококвалифицированной консультативной помощью населения Магаданской области дистанционным путем с использованием современных информационно-телекоммуникационных технологий и интеллектуального потенциала специалистов ГУ "РНЦХ РАМН" и других федеральных учреждений здравоохранения.

Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:

- расширение и улучшение материально-технической базы реанимационного отделения и отделений хирургического цикла, оснащение их современной эндо- и артроскопической аппаратурой, диагностическими комплексами, хирургическим инструментарием и аппаратурой для операционных;

- создание системы мониторинга, лабораторного и реанимационного обеспечения в момент оперативного вмешательства и в послеоперационный период, а также при оказании реанимационной помощи больным в критических ситуациях;

- повышение квалификации и обучение специалистов, оказывающих хирургическую и реанимационную помощь, высокотехнологичным методам диагностики и лечения, которые доступны в настоящее время только специализированным учреждениям здравоохранения федерального подчинения;

- проведение научно-исследовательских работ по результатам лечения и поиска новых методов диагностики и лечения;

- внедрение современных лекарственных препаратов и материалов;

- внедрение телемедицины путем дооснащения Центра телемедицины на базе ГУЗ "МОБ" и создание телемедицинской сети на всей территории Магаданской области.

Цели и задачи Программы направлены на улучшение качества жизни больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, суставов, головного и спинного мозга, пищевода и легких, глаз; улучшение качества оказания реанимационной помощи больным в критическом состоянии и послеоперационном периоде.

3. Сроки и основные этапы реализации Программы

Сроки реализации Программы - 2005-2007 годы.

Первый этап (2005-2006 годы) включает реализацию следующих мероприятий:

- укрепление материально-технической базы отделений ГУЗ "МОБ", а также обеспечение наркозно-дыхательной аппаратурой областных и муниципальных ЛПУ;

- приобретение и оснащение современной высокотехнологичной аппаратурой и инструментарием хирургических и реанимационных служб;

- обучение на базе ГУ "РНЦХ РАМН" медицинского персонала и обеспечение персонала методическими разработками ГУ "РНЦХ РАМН", справочными материалами, информацией по современной диагностике и оперативному лечению больных. Проведение научно-исследовательских работ по совершенствованию диагностики и прогнозированию заболеваемости, внедрению современных методик оперативного лечения и инструментальной диагностики;

- внедрение телемедицины и расширение телемедицинской сети в Магаданской области.

Второй этап (2007 год) предусматривает продолжение проведения мероприятий:

- оснащение лечебной базы областных и муниципальных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и обеспечение учреждений расходным материалом для проведения операций и диагностических исследований;

- изучение и анализ результатов оперативной деятельности и возникших осложнений и исходов;

- расширение телемедицинской сети путем подключения к ней труднодоступных населенных пунктов Магаданской области.

4. Система программных мероприятий

Мероприятия Программы сгруппированы по следующим направлениям:

1. Укрепление материально-технической базы

2. Оснащение прогрессивным хирургическим и реанимационным оборудованием, операционной эндоскопической аппаратурой и современным инструментарием областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений.

Реализация мероприятий, включенных в данный раздел, позволит:

а) внедрить высокотехнологичные методики при оказании специализированной хирургической и реанимационной помощи:

- при операциях на биллиарной системе (применение открытых и эндоскопических операций на желчевыводящих путях, печени и поджелудочной железе);

- при операциях на магистральных сосудах конечностей, дуги аорты и ее отделов, включая протезирование синтетическими материалами, пластикой, аутовенозными трансплантантами и применение артериовенозного шунтирования у больных с почечной недостаточностью;

- при операциях на органах грудной полости, исключая вмешательства на полостях сердца (выполнение пластических операций на пищеводе, расширение возможностей в хирургии легких и трахеи);

- при операциях на желудке и кишечнике, включая онкологических больных с колоректальным раком, в том числе применение методов региональной перфузии химиопрепаратов;

- при хирургии головного и спинного мозга и заболеваниях позвоночника (грыжи диска, остеохондроз, спондилолистез и др.);

- при хирургии суставов (внедрение тотального эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов);

- при хирургическом лечении катаракты, глаукомы, травм и ранений глазного яблока.

б) создать Центр по хирургическому и интервенционному лечению аритмий сердца.

3. Развитие и расширение телемедицинской сети.

4. Взаимодействие департамента здравоохранения Магаданской области, областных и муниципальных учреждений здравоохранения с ГУ "Российский научный центр хирургии Российской академии медицинских наук".

5. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы планируется осуществить за счет средств областного бюджета и бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития Магаданской области в условиях деятельности Особой экономической зоны.

Объемы и источники финансирования Программы

Источники финансирования	Объемы финансирования (млн. рублей, в ценах 2005 года)
	2005 год	2006 год	2007 год	Всего
Областной бюджет	-	59,87	23,34	83,21
Бюджет ОЭЗ	21,60	12,97	64,43	99,00
Итого:	21,60	72,84	87,77	182,21

В 2005 году финансирование Программы планируется осуществить только за счет средств бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития Магаданской области в условиях деятельности Особой экономической зоны, которые будут направлены на осуществление реконструкции и капитальный ремонт отделений хирургического цикла ГУЗ "МОБ", на закупку современного хирургического и реанимационного оборудования, а также дооснащение недостающим оборудованием Центра телемедицины, созданного на базе ГУЗ "МОБ".

В 2006-2007 годах для финансирования мероприятий Программы планируется привлечь средства областного бюджета и бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития Магаданской области в условиях деятельности Особой экономической зоны.

В ходе реализации Программы отдельные мероприятия, объемы и источники их финансирования могут ежегодно уточняться на основании анализа полученных результатов, а так же с учетом реальных возможностей областного бюджета и бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития Магаданской области в условиях деятельности Особой экономической зоны.

6. Механизм реализации Программы

Финансирование мероприятий Программы производится целевым назначением через департамент здравоохранения администрации Магаданской области.

Конкретные исполнители работ по отдельным мероприятиям Программы определяются департаментом здравоохранения администрации Магаданской области на конкурсной основе.

Департамент здравоохранения администрации Магаданской области осуществляет свои функции по реализации Программы во взаимодействии с заинтересованными территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами исполнительной власти Магаданской области.

7. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
программных мероприятий

Под эффективностью (результативностью) лечения понимается снижение как общей, так и послеоперационной летальности, сведение до минимума операционных и послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания больных на круглосуточных койках и временной нетрудоспособности, снижение первичного выхода на инвалидность, увеличение периода активной трудоспособности граждан, сокращение числа больных, требующих значительных финансовых затрат при направлении их на лечение в учреждения здравоохранения федерального подчинения за пределы Магаданской области, экономия бюджетных средств.

Реализация мероприятий Программы в полном объеме позволит не только сделать доступной для населения Магаданской области высокотехнологичную качественную дорогостоящую хирургическую помощь, но и снизить общую летальность на 25 процентов, послеоперационную летальность до 0,3 процента, свести до минимума операционные и послеоперационные осложнения, снизить сроки средней длительности пребывания больных с хирургической патологией в стационаре на круглосуточной койке с 15,6 дней до 8-9 дней, уменьшить трудопотери среди трудоспособного населения с 80 до 10 дней на одного больного, снизить уровень выхода на инвалидность больных с нарушениями ритма на 60 процентов, а больных хирургического профиля - на 50 процентов, тем самым увеличив периоды активной трудоспособности граждан.

Кроме того, реализация программных мероприятий позволит укрепить кадровый потенциал хирургической и реанимационной службы области, оказывающей специализированную помощь, обеспечить современный уровень лечебно-диагностического процесса в ведущем областном специализированном учреждении ГУЗ "МОБ".