Приложение N 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан на территории Магаданской области

Приложение N 1

К Правилам обязательного

медицинского страхования граждан

в Магаданской области

Договор
обязательного медицинского страхования работающих граждан на
территории Магаданской области

     "_____"_____________200___г.                            N____

     ___________________________________________________________________

    (наименование населенного пункта)

     __________________________________________________________________,

     (наименование страховой медицинской организации)

     действующая   на   основании   лицензии  от   "____"________200____

N________,

в лице_________________________________________________________________,

      (должность, Ф.И.О.)

     действующего   на   основании  устава,   именуемого   в   дальнейшем

Страховщик, с

     одной                           стороны                            и

_______________________________________________________________________,

      (наименование предприятия)

     в лице____________________________________________________________,

      (должность, Ф.И.О.)

     действующего                      на                       основании

_______________________________________________________________________,

      (приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны заключили договор о нижеследующем:

1. Предмет договора обязательного медицинского
страхования и обязанности сторон

1.1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

1.2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой ОМС граждан Магаданской области. Указанная программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

1.3. Страхователь принимает на себя обязательства по уплате страховых взносов на ОМС в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения настоящего договора составляет _________ человек.

1.5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, представляются Страхователем Страховщику в момент заключения настоящего договора.

1.6. Страхователь предоставляет Страховщику в согласованные сроки полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

1.7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение 3-х дней со дня заключения настоящего договора либо со дня предоставления списков вновь поступивших на работу.

1.8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован сторонами в соответствии с Территориальной программой ОМС.

2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

2.1. Тариф страховых взносов на ОМС и порядок расчета устанавливается на основании действующего законодательства Российской Федерации, и принимаются сторонами в бесспорном порядке.

2.2. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежными поручениями) в Управление федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации по Магаданской области.

3. Срок действия договора обязательного медицинского
страхования и основания его прекращения

3.1. Настоящий договор страхования заключается на срок __________ и вступает в силу с момента его подписания.

3.2. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении настоящего договора не менее чем за ________ до окончания срока, на который заключен настоящий договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

3.3. Настоящий договор ОМС прекращается в случаях:

- истечения срока действия;

- ликвидации Страхователя;

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

3.4. Настоящий договор ОМС может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

3.5. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия договора ОМС прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

4. Ответственность сторон

4.1. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

4.2. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _____ % месячного страхового взноса за застрахованное лицо.

4.3. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ____ % месячного страхового взноса за застрахованное лицо.

5. Дополнительные условия

5.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором прекращается одновременно с прекращением действия настоящего договора либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти.

5.2. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать его Страховщику в согласованные сроки. При утрате полиса страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату.

5.3. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения, предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

5.4. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по ОМС, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

5.5. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой у Страховщика.

5.6. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

6. Юридические адреса сторон

     Страхователь:                             Страховщик:

     ___________________________              __________________________

     ___________________________              __________________________

     ___________________________              __________________________

     М. П.                                     М. П.

     "_____"________200___г.                   "_____"_________200___г.