Приложение N 2. Примерная форма заявления по переводу нежилого помещения в жилое помещение

Приложение 2

к Порядку подготовки документов

по переводу жилого помещения в

нежилое помещение и нежилого

помещения в жилое помещение

Примерная форма заявления по переводу нежилого помещения
в жилое помещение

Главе администрации

Омсукчанского района

____________________

                                Заявление

от _____________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя отчество)

являющегося (-щейся) собственником нежилого помещения или уполномоченным

лицом собственника на перевод нежилого помещения в жилое помещение,

расположенного по адресу: Омсукчанский район,___________________________

________________________________________________________________________

                 (улица, дом, корпус, квартира (ы), этаж)

о переводе нежилого помещения в жилое помещение.

     Прошу  перевести  нежилое  помещение  в  жилое  помещение  в   целях

последующего его использования для проживания.

     При необходимости проведения перепланировки и (или)  переустройства,

и (или) иных работ, обязуюсь:

     осуществить   ремонтно-строительные   работы   в   соответствии    с

согласованным проектом;

     обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных

работ представителей администрации района и других уполномоченных органов

для проверки хода работ;

     осуществить  работы  в   установленные   сроки   и   с   соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

          (указываются вид и реквизиты правоустанавливающих документов)

_________________________________________________________________________

      на переводимое нежилое помещение (с отметкой: подлинники или

____________________________________________________ на _________ листах.

           засвидетельствованная в нотариальном порядке копия))

     2. План переводимого помещения с его техническим описанием на  _____

листах.

     3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение.

     4. Проект переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения в

жилое помещение.

     Подписи лиц, подавших  заявление  (подписи  ставятся  в  присутствии

лица, принимающего документы):

"____"__________ 200__г. _______________________ ________________________

                           (подпись заявителя)     (инициалы, фамилия)

Адрес заявителя:  ______________________________________________________.

Документы на перевод помещения(-й)

представлены на приеме              "_____ "____________ 200 ___ г.

_________________________________________________________________________

       (должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)

____________________________________________________   __________________

                                                            (подпись)