Приложение N 10. Список уполномоченных представителей избирательного объединения

Приложение N 10

(обязательная форма)

Список
уполномоченных представителей избирательного объединения
(утв. постановлением Избирательной комиссии Магаданской области
от 24 ноября 2008 г. N 7/18)

____________________________________________________________________ ________

(наименование избирательного объединения)

1. ______________________________, дата рождения __________ ____________ _____________ года,

      (фамилия, имя, отчество)                     (число)     (месяц)       (год)

объем полномочий: _________________________________________________________________________,

   ((для уполномоченных представителей по финансовым вопросам указывается объем полномочий

                     согласно доверенности, удостоверенной нотариально)

____________________________________________________________________________________________

вид документа _______________________________________________  _____________________________

        (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)    (серия и номер документа)

выдан _____________________________________________________________________________________,

        (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование

                           или код органа выдавшего документ)

основное место работы или службы, должность, род занятий ___________________________________

                                                       (наименование основного места работы

___________________________________________________________________________________________,

                или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

____________________________________________________________________________________________

   (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)

адрес места жительства _____________________________________________________________________

           (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт

___________________________________________________________________________________________,

                             улица, дом, корпус, квартира)

номер телефона _____________________________________________________________________________

                                 указывается с телефонным кодом города

2. ...

___________________________________________  ______________________  _______________________

              (должность)                          (подпись)           (инициалы, фамилия)

      МП

избирательного

 объединения

Примечания.

1. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

2. Сведения об адресе места жительства вносятся в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

3. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания должности, рода занятий указывается соответственно: "находится на государственной службе", "находится на муниципальной службе".

4. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта 14.