Приложение N 23. Подписной лист Выборы депутатов Магаданской областной Думы

Информация об изменениях:

Постановлением Избирательной комиссии Магаданской области от 6 июля 2010 г. N 73/226 настоящее приложение изложено в новой редакции

ГАРАНТ:

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 23

к постановлению Избирательной комиссии Магаданской области

от 24 ноября 2008 г. N 7/18

(с изменениями от 6 июля 2010 г.)

(обязательная форма)

(форма утверждена Законом Магаданской области

"О выборах депутатов Магаданской областной Думы"

от 26 марта 2007 года N 829-ОЗ)

Подписной лист
Выборы депутатов Магаданской областной Думы
"_____"_____________года

  (областной список кандидатов заверен Избирательной комиссией

            Магаданской области "___"______________года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение областного

 списка кандидатов в депутаты Магаданской областной Думы от

 избирательного объединения "_______________________________",

во главе которого находятся:

 1. __________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 работает ____________________________________________________

      (основное место работы или службы, занимаемая должность,

            а в случае отсутствия основного места работы

                     или службы - род занятий)

 проживает____________________________________________________

          (наименование субъекта Российской Федерации, район,

                     город, иной населенный пункт)

 2. __________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 работает ____________________________________________________

      (основное место работы или службы, занимаемая должность,

            а в случае отсутствия основного места работы

                     или службы - род занятий)

 проживает____________________________________________________

          (наименование субъекта Российской Федерации, район,

                     город, иной населенный пункт)

 3. __________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 работает ____________________________________________________

      (основное место работы или службы, занимаемая должность,

            а в случае отсутствия основного места работы

                     или службы - род занятий)

 проживает____________________________________________________

          (наименование субъекта Российской Федерации, район,

                     город, иной населенный пункт)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2
3

 Подписной лист удостоверяю:

 ______________________________________________________________

 ______________________________________________________________

 ______________________________________________________________

 ______________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места

 жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

   заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или

    кода выдавшего его органа, собственноручная подпись лица,

         осуществлявшего сбор подписей и дата ее внесения)

 Уполномоченный представитель избирательного объединения:

 ______________________________________________________________

 ______________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата

                           ее внесения)

Примечание.

1. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа.

2. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона.

3. По желанию кандидата в подписном листе указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению и его статус в общественном объединении, если эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.