Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления в электронном виде

муниципальной услуги

"Приобретение земельных участков из земель

сельскохозяйственного значения,

находящихся в государственной и муниципальной

собственности, для создания фермерского хозяйства

и осуществления его деятельности"

                          Заместителю мэра города Магадана,

                          руководителю комитета по управлению

                          муниципальным имуществом города Магадана

                          ________________________________________

                                         (Ф.И.О.)

от_______________________________________________________________,

                              (Ф.И.О. полностью)

действующего (ей) на основании*___________________________________

зарегистрированного (ной) по адресу:______________________________

адрес для почтовых сообщений:_____________________________________

телефон домашний_______________________, рабочий__________________

сотовый___________________________________________________________

Заявление

Прошу образовать  из   земель    сельскохозяйственного назначения

земельный участок размером________мх________м.

Предполагаемое местоположение земельного участка:_________________

Обоснование предполагаемого размера земельного участка**__________

Цель использования земельного участка***__________________________

Земельный участок прошу   предоставить   на праве собственности за

плату (бесплатно).

   (ненужное зачеркнуть)

Приложение:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Всего на_____листах.

"___"_____________20_ г. _________________________________________

                             (Ф.И.О., личная подпись заявителя

                                или доверенного лица)

* - указываются Ф.И.О.    лица, в интересах    которого действует

заявитель, и наименование  документа,   подтверждающие полномочия

заявителя   (нотариальная    доверенность,    договор,    и т.д.);

Если    заявитель действует   в   своих   интересах,  указываются

реквизиты гражданского паспорта гражданина.

** - указывается число членов   фермерского    хозяйства,    виды

деятельности фермерского хозяйства.

*** - указывается цель использования земельного участка:

создание,     осуществление    деятельности фермерского хозяйства,

его расширение.