Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления в электронном виде

муниципальной услуги

"Выдача разрешений на предоставление

земельных участков для индивидуального

жилищного строительства"

                          Заместителю мэра города Магадана,

                          руководителю комитета по управлению

                          муниципальным имуществом города Магадана

                          ______________________________________

                                        (ф.И.О)

от_____________________________________________________________,

                         (Ф.И.О. полностью)

действующего (ей) на основании*_________________________________

зарегистрированного (ной) по адресу:____________________________

адрес для почтовых сообщений:___________________________________

                                (указывается при необходимости)

телефон домашний_______________________, рабочий________________

сотовый_________________________________________________________

Заявление

Прошу образовать земельный    участок площадью_____________кв.м.

в территориальной зоне**________________________________________

местоположение земельного участка:______________________________

для индивидуального жилищного строительства.

Приложение:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Всего на______листах.

"___" 20 г. ___________________________________________________

               (Ф.И.О., личная подпись заявителя

                      или доверенного лица)

* - указываются Ф.И.О. лица, в интересах которого    действует

заявитель, и наименование документа, подтверждающие полномочия

заявителя (нотариальная доверенность,    договор,      и т.д.);

Если заявитель действует  в своих    интересах,    указываются

реквизиты гражданского паспорта гражданина.

** - указывается номер территориальной    зоны,    в   которой

разрешается строительство   индивидуальных жилых    домов    в

соответствии с установленными градостроительными регламентами.