Приложение N 1 Заявка на субсидирование части затрат на уплату процентов по банковскому кредиту

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 12 марта 2009 г. N 97-па в приложение N 1 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

(Форма)

Приложение N 1

к Порядку субсидирования

части затрат на уплату процентов по

банковским кредитам, полученным

субъектами малого и среднего

предпринимательства

Заявка на субсидирование части затрат на уплату процентов
по банковскому кредиту

                от_______________________________________________________

               (полное наименование субъекта малого или среднего бизнеса)

                                "____"________200__года.

1. Информация о заявителе
1.1. Юридический адрес
1.2. Почтовый адрес
1.3. Контактный телефон, факс, адрес электронной почты
1.4. Сфера деятельности
1.5. Виды осуществляемой деятельности в соответствии с ОКВЭД (основные и дополнительные)
1.6. Средняя численность работников за прошедший год (в т.ч. работающих по гражданско-правовым договорам и по совместительству)
1.7. Акционеры (участники), имеющие доли в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) заявителя и доли их участия
1.8. Руководитель организации (Ф.И.О., телефон)
1.9. Сведения о видах получаемой государственной поддержки, сроки получения которой не истекли на дату подачи заявки
1.10. Размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) за прошедший год без учета налога на добавленную стоимость, тыс. рублей.
2. Информация о полученном кредите
2.1. Сумма оформленного кредита, в том числе сумма, получаемая в текущем году
2.2. Срок кредита
2.2. Цель привлекаемого кредита
2.3. Предполагаемые цели использования субсидии

Настоящим подтверждаю, что организация не находится в стадии реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства).

Принимаю обязательство по сохранению количества рабочих мест на момент подачи заявки в течение 6 месяцев со дня получения поддержки.

____________________________               ____________________________

   (подпись руководителя)                      (расшифровка подписи)