Приложение N 2. Заявка на перечисление средств областного бюджета, выделяемых муниципальным образованиям Магаданской области на предоставление молодым семьям - участникам подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" на 2011-2015 годы" дополнительной социальной выплаты при рождении (усыновлении) каждого ребенка (наименование муниципального образования)

Приложение N 2

к Порядку предоставления

молодым семьям - участникам

подпрограммы "Обеспечение жильём

молодых семей" на 2011-2015 годы"

дополнительной социальной выплаты

при рождении (усыновлении)

каждого ребёнка

(форма)

Заявка
на перечисление средств областного бюджета, выделяемых
муниципальным образованиям Магаданской области на
предоставление молодым семьям - участникам подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых семей" на 2011-2015 годы"
дополнительной социальной выплаты при рождении (усыновлении)
каждого ребенка
____________________________________________
(наименование муниципального образования)

N п/п	Ф.И.О.	Дата признания молодой семьи - участницы Подпрограммы/количественный состав молодой семьи на дату признания участницей Подпрограммы	Ф.И.О. ребенка	Число, месяц, год рождения ребенка	Размер дополнительной социальной выплаты
1	2	3	4	5	6

Глава

муниципального образования__________________  ______________

                              (подпись, дата)     (Ф.И.О.)

М.П.