Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

Отдел ЗАГС администрации

Магаданской области

Заявление

Я, ______________________________________________________________

имеющий(ая) паспорт серии ____________ N ________________________

_________________________________________________________________

(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

выдан "___" ___________ ____ г. _________________________________

                                       (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу _______________________________________

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

___________________________, контактный телефон _________________

дата рождения _____________________, прошу проставить апостиль на

официальных документах, подлежащих предъявлению _________________

_________________________________________________________________

                 (страна предъявления апостиля)

К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п	Реквизиты документа	Количество экземпляров

В случае отказа в проставлении  апостиля  прошу  выдать  отказ  в

письменной форме (нужное отметить в квадрате):

Да    Нет

_____________________ ____________________________________

 (подпись заявителя)     (полностью Ф.И.О. заявителя)