Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению Администрации

Магаданской области от 27 сентября 2012 г. N 685-па

"Приложение N 1

к областной целевой программе

"Об ипотечном кредитовании молодых

учителей общеобразовательных

учреждений Магаданской области"

на 2012 - 2014 годы

(форма)

Заявление

Прошу включить в состав участников областной целевой программы

"Об ипотечном кредитовании молодых учителей общеобразовательных

учреждений Магаданской области" на 2012 - 2014 годы

_______________________________________________________________

                (Ф. И. О., дата рождения)

паспорт: серия____N_____, выданный__________"___"_______20__г.,

проживающий по адресу :_______________________________________.

   С условиями участия в областной целевой программе       "Об

ипотечном кредитовании молодых учителей    общеобразовательных

учреждений Магаданской области" на 2012 - 2014 годы ознакомлен

и обязуюсь их выполнять

_________________  _____________   __________________

(Ф. И. О.)           (подпись)           (дата)

  К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________,

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ___________________________________________________________,

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ___________________________________________________________,

      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ____________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

 "___"______20__г.

_____________________________________ __________ _____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)

______________________

         (дата)