Приложение N 1. Заявление

(Форма)

Приложение N 1

к Положению о порядке реализации на территории

Магаданской области подпрограммы "Выполнение

государственных обязательств по обеспечению

жильем категорий граждан, установленных

федеральным жилищным законодательством"

федеральной целевой программы "Жилище"

на 2002-2010 годы"

                _________________________________________________________

               (руководителю органа местного самоуправления, подразделения)

                от гражданина (ки) ______________________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                проживающего (ей) по адресу: ____________________________

                _________________________________________________________

                                        (почтовый адрес)

Заявление

     Прошу включить меня, _______________________________________________,

                                 (Ф.И.О. полностью, дата рождения)

паспорт ________________, выданный _______________________ "___" ________

______ г.,  в список граждан, изъявивших желание  получить  в _____ 200__

(году)  государственный  жилищный  сертификат  для   приобретения  жилого

помещения на территории _________________________________________________

                           (наименование субъекта Российской Федерации)

     Состав семьи:

     супруга (супруг) ___________________________________________________,

                                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт _______________, выданный _________________ "___" _______________

г., проживает по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     дети: ______________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________, выданный ________

"___" ____________ г., проживает по адресу: _____________________________

     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

     ____________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт _________________, выданный __________________ "__" ____________г.

     В соответствии с ___________________________________________________

                             (наименование нормативного акта)

отношусь к категории ____________________________________________________

                     (наименование категории граждан, имеющих право на

                      получение  субсидии за счет средств федерального

                      бюджета для приобретения жилого помещения)

состою в очереди с "_____" _____________________г. в ____________________.

                                                 (место постановки на учет)

     Учетное дело N _________________________.

     В настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  жилых    помещений для

постоянного    проживания    на    территории    Российской     Федерации

не  имеем     (имеем)

_________________________.

  (ненужное зачеркнуть)

     Подтверждаю, что все сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении

точны  и  исчерпывающи.   С   условиями   получения   и     использования

государственного жилищного сертификата  ознакомлен  (а)  и    обязуюсь их

выполнять.  В  случае   реализации   сертификата   обязуюсь     выполнить

обязательства по сдаче жилья.

     ___________________ _______________________________

     (Ф.И.О. заявителя)    (подпись)           (дата)