Приложение N 2. Заявка на размещение государственного заказа

Приложение N 2

(утв. постановлением Администрации Магаданской области

от 9 февраля 2006 г. N 33-па)

                                                                УТВЕРЖДАЮ 

                                     ____________________________________ 

                                                  (должность)             

                                     ____________________________________ 

                                           (наименование учреждения)      

                                    ________________/___________________/ 

                                       (подпись)     (фамилия, инициалы)  

                                           <_____>_______________200___г. 

                                                             М.П.         

                                                 Комитет экономики        

                                         администрации Магаданской области

                              Заявка                          

              на размещение государственного заказа           

Предмет заказа_________________________________________________________________

Заказчик:______________________________________________________________________

N N п/п	Наименование товаров, работ, услуг	Техническое описание (характеристики товаров, работ, услуг)	Ед. изм.	Кол-во	Начальная стоимость (включая все налоги и сборы)
					Цена за единицу	Сумма

                                      ИТОГО

Источник финансирования: _____________________________________________________________________

Предполагаемая дата заключения государственного контракта:____________________________________

Срок поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг:______________________________________

________________________________________________________

Условия оплаты:______________________________________________________________________________

Условия поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг_____________________________________

______________________________________________________________________________________________

Приложение: (прилагаются все необходимые документы для размещения заказа: техническое задание,

            проектно-сметная документация, заключение экспертизы и др.)

Исполнитель ______________/__________________/

              (подпись)    (фамилия,инициалы)

(телефон):