Приложение N 41. Заявление

Приложение N 41

к постановлению Избирательной комиссии Магаданской области

от 24 ноября 2008 г. N 7/18

(рекомендуемая форма)

В Избирательную комиссию Магаданской области

от кандидата в депутаты Магаданской областной Думы,

выдвинутого в составе областного списка кандидатов

избирательным объединением

_______________________________________________

                                                     (наименование избирательного объединения)

______________________________________________,

                                                              (фамилия, имя, отчество)

                                                               проживающего по адресу:

_________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район,

город, иной населенный пункт, улица, номер дома,

корпус, квартира)

_______________________________________________

                                                    (указывается и номер кандидата в областном

                                                                    списке кандидатов)

Заявление

   В соответствии с пунктом 30 статьи 38  Федерального закона от 12.06.2002 года N 67-ФЗ "Об

основных гарантиях избирательных прав и  права на  участие в референдуме граждан  Российской

Федерации" отказываюсь от дальнейшего участия в выборах депутатов Магаданской областной Думы

в составе областного списка кандидатов, выдвинутого

___________________________________________________________________________________________.

                      (наименование избирательного объединения)

   Причина отказа от дальнейшего участия в выборах    _____________________________________.

                                                      ______________________________________

                                                                     подпись)

                                                      ______________________________________

                                                                       (дата)

Примечания.

1. Причина отказа от дальнейшего участия в выборах может указываться в случае наличия вынуждающих обстоятельств.

2. Если заявление об отказе от дальнейшего участия в выборах представляется не лично кандидатом, а уполномоченным представителем избирательного объединения, подлинность подписи кандидата на заявлении должна быть удостоверена нотариально.