Приложение N 2. Отчет о выполнении государственного задания за__________месяцев 20_____года

Приложение N 2

к Порядку формирования

государственного задания учредителя

в отношении областного автономного

учреждения

(Примерная форма)

Отчет
о выполнении государственного задания за__________месяцев 20_____года

Наименование учреждения__________________________________________________

_________________________________________________________________________

1. Требования к отчетности о выполнении государственного задания:

Отчет о выполнении государственного задания представляется с

периодичностью _____по следующей форме:

Оказание государственных услуг.

Значения, утвержденные в государственном задании (в натуральных показателях)

N	Наименование услуги	Единица измерения	Объем услуг за отчетный период	Объем услуг с нарастающим итогом с начала года
1
2
3

Фактические значения (в натуральных показателях)

N	Наименование услуги	Единица измерения	Объем услуг за отчетный период	Объем услуг с нарастающим итогом с начала года	Источник информации о фактическом значении показателя
1
2
3

Значения, утвержденные в государственном задании (в стоимостных показателях )

N	Наименование услуги	Единица измерения	Объем услуг за отчетный период тыс. рублей	Объем услуг с нарастающим итогом с начала года тыс. рублей
1
2
3

Фактические значения (в стоимостных показателях)______

N	Наименование услуги	Единица измерения	Объем услуг за отчетный период тыс. рублей	Объем услуг с нарастающим итогом с начала года тыс. рублей	Источник информации о фактическом значении показателя
1
2
3

2. Сведения о качестве оказываемых государственных услуг.

2.1. Наличие в отчетном периоде жалоб на качество услуг.

N	Наименование услуги	Дата	Кем подана жалоба	Содержание жалобы

2.2. Наличие в отчетном периоде замечаний к качеству услуг со стороны контролирующих органов.

N	Наименование услуги	Дата	Контролирующий орган и дата проверки	Содержание замечания

2.3. Показатели оценки качества государственных услуг в отчетном периоде

N	Наименование показателя качества государственной услуги	Единица измерения	Формула расчета	Значение, утвержденное в государственном задании на отчетный период	Фактическое значение за отчетный период	Источник информации о фактическом значении показателя
Услуга 1
1
2
3
Услуга 2
1
2
3

3. Характеристика  факторов,   повлиявших   на   отклонение   фактических

результатов выполнения задания от запланированных.

4. Характеристика     перспектив    выполнения   Автономным   учреждением

государственного задания в соответствии с  утвержденными объемами задания

и порядком оказания государственных услуг.

5. Характеристика   состояния   имущества,   эксплуатируемого  Автономным

учреждением

Руководитель Автономного учреждения______________________________(Ф.И.О.)

Дата______________Подпись_______________