Приложение. Заявление

Приложение

к административному регламенту

оказание муниципальной услуги

"принятие граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма"

                                                 В орган местного самоуправления

                                            от _________________________________

                                                    (фамилия, имя, отчество)

                                            ___________________________________,

                                            проживающего в_____________с____года

                                                        (населенный пункт)

                                            по адресу: _________________________

                                            ____________________________________

                                            телефон ____________________________

Заявление

Прошу принять меня (и членов моей семьи в количестве________человек (родственные

отношения):

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях.

Я (и члены семьи) занимаю (занимаем) жилое помещение

________________________________________________________________________________

 (дом, часть дома, квартира, часть квартиры, комната жил./общ. площадью кв. м)

по адресу: _______________________________________________________________ .

Я (и члены семьи) имею (имеем) другие жилые помещения

________________________________________________________________________________

 (дом, часть дома, квартира, часть квартиры, комната жил./общ. площадью кв. м)

по адресу:_____________________________________________________________________.

Гражданско-правовых  сделок  с  жилыми помещениями за последние 5 лет я (и члены

семьи) не совершал(и) (совершал(и) ____________________________________).

Я (и члены семьи) имею (имеем) жилищные льготы: ________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Я (и члены семьи) даю (даем) согласие:

- на проверку жилищными органами указанных в заявлении сведений, на запрос ими необходимых для рассмотрения заявления документов.

Я (и члены семьи) предупрежден (ы):

- о необходимости ежегодной перерегистрации граждан, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, в период с 1 января по 1 апреля и в случае, если в составе учетных сведений произошли изменения, о предоставлении подтверждающих документов;

- что в случае утраты оснований, дающих право на получение жилого помещения по договору социального найма, в том числе выявления по результатам проведенной актуализации данных изменений имущественной и жилищной обеспеченности, я (мы) буду (будем) снят(ы) с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях в установленном законом порядке;

- что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, я (мы) буду (будем) снят(ы) с данного учета в установленном законом порядке.

Я (и члены семьи) подтверждаю (подтверждаем) достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.

Подпись (заявителя и всех совершеннолетних членов семьи):

__________________________(____________________)

__________________________(____________________)

__________________________(____________________)

Дата "___"__________200__г.