Приложение N 3. Заявка на размещение муниципального заказа

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Положению о муниципальном

заказе в муниципальном образовании

"Ольский район"

СОГЛАСОВАНО (финансовый орган администрации муниципального образования)	(руководитель муниципального заказчика)
(должность) _____________________/_________ (подпись) (фамилия, инициалы) "_____"______________ 200_ года	(наименование учреждения) _____________________/_________ (подпись) (фамилия, инициалы) "_____"______________ 200_ года

Заявка
на размещение муниципального заказа

Муниципальный заказчик __________________________________________________

                                   (юридическое наименование)

Местонахождение

муниципального заказчика:________________________________________________

                     (индекс, почтовый адрес, e-mail, контактный телефон)

Предмет заказа: ______________________________________________

______________________________________________________________

N п/п	Наименование товара, работ, услуг	Техническое описание (характеристики товаров, работ, услуг)	Кол-во	Цена за единицу

Начальная (максимальная) цена муниципального

контракта________________________________________________________________

                           (цифрами и прописью)

Источник финансирования _________________________________________________

Предполагаемая дата заключения муниципального контракта: ________________

Место доставки товара, выполнения работ, оказания услуг _________________

Сроки поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: _______________

Сроки и условия оплаты: _________________________________________________

Дополнительные условия __________________________________________________

Приложение_______________________________________________________________

Исполнитель _________________/_______________________

                (подпись)       (фамилия, инициалы)