Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Порядку лицензирования розничной
продажи алкогольной продукции
на территории Магаданской области
Заявление
о продлении срока действия лицензии
Заявитель_________________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма
_____________________________________________________________________________
юридического лица, сокращенное наименование)
Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица:
серия________N______________от______________выдано__________________________
_____________________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица___________________________________________
_____________________________________________________________________________
(юридический адрес)
телефон__________________, факс___________, расчетный счет N_________________
в отделении____________________________________________________________банка,
БИК__________________________________________________________________________
Заявитель в лице_____________________________________________________________
(Ф. И. О., должность руководителя)
просит продлить срок действия лицензии на осуществление розничной продажи
алкогольной продукции серия______________, N________________, регистрационный
N_____и на срок________________________________________.
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и
условиями, установленными законодательными и иными нормативными правовыми
актами Российской Федерации и Магаданской области, соблюдение которых
обязательно при осуществлении указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь
выполнять.
___________________ __________________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
__________________
(дата)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.