Приложение. Заявление о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Информация об изменениях:

Постановлением Мэрии города Магадана от 28 августа 2017 г. N 2742 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к административному регламенту,
(утв. постановлением Мэрии города Магадана
от 24 авГуста 2011 г. N 3221)

                                       В ___________________________

                                            (наименование органа

                                       _____________________________

                                            местного самоуправления

                                       _____________________________

                                        муниципального образования)

Заявление
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение
(ненужное зачеркнуть)

С изменениями и дополнениями от:

28 августа 2017 г.

от _________________________________________________________________

  (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник

____________________________________________________________________

  жилого (нежилого) помещения, либо собственники жилого

____________________________________________________________________

  (нежилого) помещения, находящегося в общей собственности двух

____________________________________________________________________

  и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо

____________________________________________________________________

  иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять

____________________________________________________________________

  их интересы)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя,

       отчество, реквизиты документа, удостоверяющего

       личность (серия, номер, кем и когда выдан), место

       жительства, номер телефона; для представителя

       физического лица указываются: фамилия, имя,

       отчество представителя, реквизиты доверенности,

       которая прилагается к заявлению.

       Для юридических лиц указываются: наименование,

       организационно-правовая форма, адрес места

       нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество

       лица, уполномоченного представлять интересы

       юридического лица, с указанием реквизитов

       документа, удостоверяющего эти правомочия и

       прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого (нежилого) помещения:_______________________

                        (указывается

____________________________________________________________________

полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное

____________________________________________________________________

образование, улица, дом, корпус, строение, квартира

____________________________________________________________________

          (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) жилого (нежилого) помещения: ________________________

____________________________________________________________________

Прошу разрешить

____________________________________________________________________

перевод жилого помещения в нежилое помещение или нежилого

помещения в жилое помещение - нужное указать)

занимаемого на основании ___________________________________________

                    (права собственности, договора найма,

____________________________________________________________________

               договора аренды - нужное указать)

в целях последующего использования в _______________________________

                        (назначение помещения)

____________________________________________________________________

Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" ________

20 ___ г. По "__" _________ 20 _______ г. в __________________

дни.

При необходимости проведения перепланировки и (или)  переустройства,

и (или) иных работ, обязуюсь:

- Осуществить   ремонтно-строительные   работы   в   соответствии  с

согласованным  проектом.  Режим  производства  ремонтно-строительных

работ с ____ до ____ часов в _____ дни.

- Обеспечить     свободный     доступ   к      месту      проведения

ремонтно-строительных     работ        представителей         мэрии,

жилищно-эксплуатационной организации и других уполномоченных органов

для проверки хода работ.

- Осуществить  работы  в  установленные  сроки   и   с   соблюдением

согласованного режима проведения работ.

Сообщаю,  что  по  указанному (-ым)  выше  адресу  (-ам)  никто   не

зарегистрирован, лиц отсутствующих, но сохранивших право пользования

жилым (-и) помещением (-ями) нет, права несовершеннолетних детей  не

ущемлены.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________________________________

       (указывается вид и реквизиты правоустанавливающих

____________________________________________________________________

       документов на переводимое жилое (нежилое) помещение (с

____________________________________________________________________

      отметкой: подлинник или засвидетельствованная в нотариальном

____________________________________________________________________

          порядке копия)

на __________ листах.

2. Технический паспорт переводимого жилого помещения

на _________ листах.

3 Поэтажный план дома, в котором находится переводимое

помещение.

4. Проект переустройства и (или) перепланировки жилого

помещения в нежилое помещение.

5. иные документы: __________________________________________

         (доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление:

"___" __________ 20 __ г. ________________ __________________

         (дата) (подпись заявителя) (расшифровка

                               подписи заявителя)

"___" __________ 20 __ г. ________________ __________________

         (дата) (подпись заявителя) (расшифровка

                               подписи заявителя)

_____________________________________________________________

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим

                           заявление)

Документы представлены на приеме "__" _____ 20 __ г. N ______

Выдана расписка в получении документов:

"__" ________ 20 _______ г. N _________.

Расписку получил: "__" ______ 20 __ г. / ____________________/

                           (подпись заявителя)

________________ ___________________________ / _____________/

Должность Ф.И.О. должностного лица, роспись

                принявшего заявление)

Способ получения документов (в том числе уведомления о переводе или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение, копии постановления мэрии города Магадана):

	Лично
	Почтовым отправлением по адресу: