Постановление Администрации Магаданской области от 22 сентября 2011 г. N 675-па "О внесении изменений в постановление администрации Магаданской области от 28 марта 2011 г. N 184-па"

Администрация Магаданской области постановляет:

1. Внести в постановление администрации Магаданской области от 28 марта 2011 г. N 184-па "О Программе модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы" (далее - Программа) следующие изменения:

1.1. Раздел III Программы "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" изложить в следующей редакции:

"III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

1. Уровень развития информационной и технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения Магаданской области

Результаты обследования лечебно-профилактических учреждений Магаданской области показал, что уровень оснащенности лечебных учреждений компьютерной техникой и программным обеспечением в настоящее время остается недостаточным. Компьютерная техника сосредоточена в основном в административно-хозяйственных службах учреждений, прикладное программное обеспечение, связанное с автоматизацией лечебного процесса, практически не развито. Для автоматизации лечебно-диагностического процесса и осуществления функций управления здравоохранением используется менее 12% компьютерного парка, доступ к сети Интернет крайне незначителен, а широкополосный доступ к сети Интернет отсутствует. В среднем по Магаданской области на 6 работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения приходится один компьютер. Используют средства телемедицины - 26% лечебно-профилактических учреждений здравоохранения области.

Оснащение единым программным обеспечением для бухгалтерского учета будет реализовано в 2012-2014 годах в рамках текущего финансирования учреждений.

Сведения об уровне развития информационной и
технологической инфраструктуры ЛПУ

N п/п	Описание характеристик информационной и технологической инфраструктуры	Количество по состоянию на 01.01.2011
1	2	3
1.	Персональные ЭВМ	688
2.	"Тонкий клиент"	0
3.	Мобильные компьютеры (ноутбуки)	57
4.	Серверное оборудование	18
5.	Печатающие устройства и многофункциональные устройства	490
6.	Общее количество портов локальных вычислительных систем, включая все корпуса и входящие учреждения	299
7.	Количество точек подключения к сети Интернет	29

Отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы приводит к разобщенности и дублированию работ по информатизации. Ряд программных продуктов, используемых для обработки информации, морально устарел и не соответствует предъявляемым требованиям.

В настоящее время в области используются локальные медицинские информационные системы, реализующие частичную функциональность МУ, не имеющие единой информационной платформы.

Необходимо решение вопросов, связанных с выравниванием технических возможностей ЛПУ, укомплектованностью информационных служб квалифицированными кадрами. Возрастает роль организационного, методического, технологического и законодательно-правового обеспечения процесса информатизации. Требуют дальнейшего решения вопросы защиты персонифицированной информации, хранящейся или передающейся в электронной форме.

С учетом уровня оснащенности учреждений здравоохранения Магаданской области ИКТ в 2011 году будут произведены:

1. Оснащение всех медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением.

2. Организация локальных сетей в медицинских учреждениях.

3. Защита персональных данных во всех медицинских учреждениях (реализация будет продолжена в 2012 году).

4. Обеспечение всех медицинских учреждений программным обеспечением кадрового учета.

5. Организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, департаментом здравоохранения Магаданской области, Территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями, а также хранение медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках (в обезличенном виде).

6. Организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом.

7. Организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, департамента здравоохранения Магаданской области, Территориальным фондом ОМС и другими участниками системы ОМС.

8. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации Программы модернизации (реализация будет продолжена в 2012 году).

С учетом результатов реализации мероприятий Программы по внедрению современных информационных систем в здравоохранение в 2011 году, в 2012 году будет обеспечено:

1. Внедрение единой медицинской информационной системы (МИС) в Магаданской области.

2. Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи.

3. Внедрение систем передачи и хранения телемедицинских данных.

2. Реализация мероприятий по внедрению информационных систем в здравоохранение Магаданской области

Реализация мероприятий по развитию информационных технологий в здравоохранении Магаданской области будет проводиться на основе Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной Минздравсоцразвития России 28 апреля 2011 года (далее - Концепция).

Итогом реализации всех запланированных мероприятий будет создание собственного регионального информационного ресурса в виде единой медицинской информационной системы здравоохранения

Магаданской области, которая должна стать интеграционной основой, позволяющей организовать обеспечение полной, достоверной и актуальной информацией о состоянии дел в сфере здравоохранения, предоставить возможность для оперативной обработки и анализа указанной информации и ее использования в целях управления и эффективного использования для выполнения основных направлений и задач развития здравоохранения.

Во всех учреждениях и отделениях системы родовспоможения и детства будут реализованы мероприятия по внедрению современных информационных систем, включая поэтапное внедрение телемедицинских технологий в Магаданском родильном доме за счет консолидированного бюджета региона.

Сумма затрат на информатизацию медицинских учреждений, оказывающих помощь детям и по родовспоможению, составляет 33 430 тыс. рублей или 30,8% от общей суммы затрат.

Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение области в 2011-2012 годах охватывают 21 ЛПУ, участвующие в сфере обязательного медицинского страхования (18 -муниципального и 3 - областного подчинения).

Мероприятие 1. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи на прием к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

Реализация данного мероприятия направлена на создание технической инфраструктуры и включает в себя обеспечение медицинских учреждений компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением; организацию локальных вычислительных сетей в медицинских учреждениях; реализацию мероприятий по обеспечению защиты персональных данных; организацию центра обработки данных; внедрение типовой медицинской информационной системы в лечебно-профилактические учреждения Магаданской области, а также организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным и федеральным информационными ресурсами, между департаментом здравоохранения Магаданской области, Территориальным фондом ОМС и другими участниками системы обязательного медицинского страхования.

В рамках реализации Программы модернизации планируется обеспечение компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением 21 лечебно-профилактического учреждения Магаданской области, что составляет 100% от учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования.

Для автоматизации рабочих мест пользователей лабораторных и диагностических информационных систем (PACS, LABS), предусматривающих обработку больших объемов графической информации, будут приобретены ПО компьютеров с предустановленным общесистемным программным обеспечением за счет средств консолидированного бюджета области. Приобретение такого количества компьютеров необходимо для сопряжения с медицинской информационной системой диагностического оборудования, закупленного для учреждений в 2006-2011 годах в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и по областной целевой программе "Оснащение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием" на 2007-2012 годы".

Для центральных районных больниц, расположенных в отдаленных районах Магаданской области, планируется приобрести 21 сервер (по одному серверу на учреждение). В комплект поставки сервера для каждой ЦРБ входит:

- сервер, предназначенный для организации маршрутизации тонких клиентов в центр обработки данных (далее - ЦОД), организация межсетевого экранирования;

- контроллер домена для обеспечения безопасности;

- телекоммуникационный шкаф с источником бесперебойного питания для размещения сервера и коммуникационного оборудования.

При создании локальных вычислительных систем медицинских учреждений предусмотрена модернизация уже существующих сетевых инфраструктур, что позволит сэкономить до 20% от стоимости одного сетевого подключения, и составит около 9,1 тыс. рублей.

Локальные вычислительные сети будут соответствовать Методическим рекомендациям по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня Единой информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональным требованиям к ним, обязательным для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения.

Каждое медицинское учреждение будет обеспечено основным и резервным высокоскоростным Интернет-подключением на скорости от 512 Кбит/сек до 10 Мбит/сек, в зависимости от типа учреждения и технической возможности местных Интернет-провайдеров.

Повсеместное внедрение информационных технологий требует обеспечение защиты персональных данных в соответствии с требованиями федерального законодательства, поэтому в ходе реализации Программы в течение 2011 года в 40% учреждений здравоохранения области будут разработаны и внедрены политики информационной безопасности, включая разработку частной модели угроз. В оставшихся учреждениях эта работа будет проведена в 2012 году. В ряде областных и муниципальных учреждений будет проведен весь комплекс по программно-технической защите информации.

В связи с принятием закона об электронной цифровой подписи все руководители учреждений здравоохранения уже имеют ЭЦП, в течение 2011 г. планируется обеспечить ЭЦП всех заместителей руководителей за счет текущего финансирования учреждений.

Основные мероприятия по защите персональных данных будут реализованы за счет оснащения рабочих мест сертифицированными тонкими клиентами.

Связь между тонким клиентом и ЦОД будет осуществляется построением "туннелей" через шифрованную сеть VPN, организованную и предоставленную региональным оператором связи. Сервер в ЦРБ одновременно является и VPN-клиентом, устанавливающим "туннель" с VPN сервером ЦОД. Сервер ЦРБ маршрутизирует туннель от тонкого клиента к VPN-серверу ЦОД по шифрованным каналам, организованным на базе защищенных сетей. В каждом учреждении будет межсетевое экранирование. Для обеспечения рабочих мест пользователей лабораторных и диагностических информационных систем будут приобретены средства защиты информации от несанкционированного доступа и аутентификации.

Для организации ЦОДа департамент здравоохранения администрации Магаданской области планирует арендовать технические ресурсы (стойки или места в стойках), принадлежащие региональному оператору связи, на площадях ЦОД для размещения собственного оборудования департамента (серверов), с последующей закупкой услуг по пропуску трафика от оборудования к оборудованию.

Серверное оборудование (3 сервера) для ЦОД предполагается закупить в 2011 г. за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Информатизация Магаданской области" на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением администрации Магаданской области от 02 декабря 2010 г. N 680-па. На инфраструктуре регионального ЦОД будут развернуты региональные компоненты единой медицинской информационной системы, обеспечивающие, в том числе учет и идентификацию пациентов и медицинского персонала, персонифицированный учет оказанной медицинской помощи, ведение электронного паспорта медицинской организации и реестра медицинских работников, ведение единой электронной медицинской карты и специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан на ее основе, возможность направления пациента на проведение лабораторно-диагностических исследований и получение медицинской помощи, возможность использования электронных рецептов, автоматизацию предварительных этапов медико-экономической экспертизы, возможность аналитической обработки первичных данных, возможность централизованного сбора и обработки медицинской статистики и проведения телемедицинских консультаций.

На инфраструктуре регионального ЦОД будут развернуты региональные компоненты единой медицинской информационной системы:

- системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

- системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов;

- система поддержки федеральных и региональных нормативно-справочных документов;

- системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям;

- средства интеграции с другими компонентами ЕГИСЗ, разработанные в соответствии с требованиями на федеральном уровне.

Доступ всех конечных пользователей к компонентам системы будет осуществляться через терминальный режим.

На централизованных мощностях субъекта будет организована интеграция региональных общесистемных и прикладных компонентов с компонентами федерального уровня. Для обеспечения обмена информацией в режиме реального времени между региональным уровнем и федеральным ЦОД будет обеспечен широкополосный канал связи.

ЦОД будет обеспечивать сбор и хранение медицинской информации с использованием единой системы классификации и кодирования, предоставление данной информации и общесистемных сервисов прикладным системам участников системы здравоохранения, а также в адрес федерального информационного ресурса и иным заинтересованным лицам в соответствии с их полномочиями.

Основными поставщиками информации для ЦОДа будут лечебно-профилактические учреждения Магаданской области. При этом в ЦОДе будет обеспечивается сбор и передача данных о гражданах, их здоровье и полученной ими медицинской и лекарственной помощи в медицинских организациях (в обезличенном виде), сведений о ресурсах системы здравоохранения, включая данные о медицинских работниках, медицинской технике и оборудовании, изделиях медицинского назначения, информационных системах и лекарственных средствах.

Планируется подключение 21 ЛПУ к единой медицинской информационной системе (МИС), администрируемой департаментом здравоохранения администрации Магаданской области. МИС предназначена для автоматизации деятельности поликлиники и стационара при обеспечении работы в едином информационном пространстве. Интеграция с федеральным компонентом будет произведена в 2012 году за счет средств областного бюджета в рамках поставки и внедрения МИС.

Высокоскоростное соединение между всеми объектами здравоохранения Магаданской области будет организовано в 2011 году посредством услуги IP VPN, что позволит обеспечить высокий уровень защиты передаваемой информации за счет шифрования трафика и возможности использовать общие базы данных для всех подразделений.

Планируется создание виртуальной частной сети учреждений здравоохранения г. Магадана на скорости 100 Мбит/сек и учреждений здравоохранения области на скорости 512 кБит/сек. Для организации высокоскоростного информационного обмена запланирована модернизация Интернет-подключений учреждений здравоохранения с переходом на технологии VPN SHDSL.

Реализация всех вышеуказанных мероприятий позволит внедрить в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг и ведения электронной медицинской карты гражданина.

Также в процессе реализации Мероприятия 1 планируется внедрить в систему здравоохранения Магаданской области записи на прием к врачу в электронном виде. В настоящее время в 9 поликлиниках г. Магадана введена тестовая предварительная электронная запись на плановый прием к врачу. В 2012 г. для организации записи на прием к врачу в электронном виде будет внедрен компонент МИС во все учреждения здравоохранения, где осуществляется запись на прием.

Все рабочие места в учреждениях здравоохранения будут оснащены оборудованием: АРМ - тонкий клиент, считыватели универсальных электронных карт (медицинских полисов) и сканеры штрих кодов в 2011 году. Кроме того, в рамках этого мероприятия запланировано приобретение информационно-справочных терминалов (инфоматов) в 2012 году для 21 ЛПУ по одному на каждое учреждение.

Запись к врачу в электронном виде будет интегрирована с федеральным компонентом системы в 2012 году счет средств бюджета Магаданской области в рамках поставки и внедрения региональной единой медицинской информационной системы.

Обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота - еще одна задача, которую планируется решить в процессе реализации Мероприятия 1.

В рамках областной целевой программы "Внедрение высокотехнологичных видов хирургической, реанимационной помощи и развитие телемедицины в Магаданской области" на 2005-2007 годы" было закуплено телемедицинское оборудование, которое требует модернизации и приобретения готовых решений для обеспечения бесперебойного функционирования телемедицинской службы в Магаданской области.

В настоящее время система телемедицины в Магаданской области организована в ГУЗ "Магаданская областная больница" и 8 центральных районных больницах Магаданской области (Ольского, Омсукчанского, Северо-Эвенского, Среднеканского, Сусуманского, Тенькинского, Хасынского, Ягоднинского районов).

Обеспечение телеконсультативной помощи при решении вопросов диагностики, лечения (в том числе хирургического), реабилитации больных предполагает возможность работы в режимах on-line и off-line, то есть непосредственно в момент обращения или в виде отсроченной консультации в согласованное время, а также в форме обмена данными и мнениями по системе медицинского электронного документооборота.

В настоящее время телемедицинский центр ГУЗ "Магаданская областная больница" подключен к сети Internet посредством технологии ADSL, но скорость передачи данных в канале не всегда стабильна, что обуславливается большой нагрузкой на канал многочисленными клиентами провайдера.

Для решения задач, связанных с применением и развитием методов телемедицины, предлагается организовать высокоскоростное соединение между всеми объектами здравоохранения Магаданской области по средствам услуги IP VPN.

Для модернизации системы телемедицины Программой предусматривается:

- создание сегмента областной телемедицинской сети, включающей уровни: телемедицинские центры на базе ГУЗ "Магаданская областная больница", МБУЗ г. Магадана "Детская городская больница", ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер", МБУЗ г. Магадана "Магаданский родильный дом" и телемедицинские кабинеты в районных центрах;

- создание в составе локальных вычислительных сетей ЛПУ сегментов, объединяющих высокотехнологичное оборудование, автоматизированные рабочие места консультативной и диагностической направленности, системы видеоконференцсвязи, видеонаблюдения;

- оснащение телемедицинских центров и кабинетов оборудованием, включая недостающее серверное, телекоммуникационное, системы видеоконференцсвязи и видеонаблюдения;

- приобретение специализированного программного обеспечения, в том числе для визуализации, обработки, хранения медицинских изображений, защиты информации, управления базами данных и т.д.;

- разработка регламентов проведения телемедицинских мероприятий, взаимодействия между центрами и кабинетами;

- организация учебы врачей и инженеров по телемедицине.

С учетом уровня результатов работ, проведенных в 2011 году, к концу 2012 года планируется обеспечить внедрение систем передачи телемедицинских данных на базе современных систем.

Сопровождение и сервисное обслуживание программно-аппаратных комплексов телемедицины, после окончания сроков гарантийного обслуживания, планируется обеспечивать за счёт средств областного бюджета.

Следующая задача - создание системы электронного документооборота с использованием новейших технологий, что обеспечит полноценную работу с документами в территориально-распределенных учреждениях со сложной схемой информационных потоков, а также защиту от несанкционированного доступа и средства защиты информации.

Создание системы медицинского электронного документооборота для обмена медицинской информацией будет реализовано в 2012 году в рамках поставки и внедрения региональной единой МИС. Создание системы электронного документооборота для обмена оперативной информацией в рамках административно-хозяйственной деятельности будет реализовано в 2012 году за счет средств, предусмотренных на реализацию Программы модернизации. Интеграция с федеральным компонентом системы будет осуществлена в 2012 году за счет средств областного бюджета Магаданской области.

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников.

По состоянию на 01 января 2011 года во всех учреждениях Магаданской области осуществляется ведение регистра медицинского персонала в электронном виде с использованием федеральной системы "Регистр врачей и медицинского персонала", имеющей ограниченный функционал.

В 2012 году будет приобретен комплекс управления кадрами в медицинских учреждениях (22 основных и 21 дополнительное рабочее место), который обеспечит информационное наполнение федеральной системы "Регистр врачей и медицинского персонала" данными, получаемыми непосредственно из кадровых модулей лечебно-профилактических учреждений. Кроме того, данный комплекс будет поддерживать:

- управление кадрами медицинской и государственной гражданской службы;

- WEB-клиент;

- разграничение пользователей, схем прав доступа и привилегий;

- модификацию форм приказов по утвержденным формам в соответствии с правилами делопроизводства;

- разработку дополнительных отчетных форм, аналитических отчетов по формам, утвержденным Минздравсоцразвития России и департаментом здравоохранения администрации Магаданской области;

- технологию автоматической проверки и передачи информации из регионального в федеральный регистр.

Так как в результате функционирования информационной системы, внедряемой в учреждениях здравоохранения, данная информация уже будет содержаться в региональном ЦОД, оттуда она без изменения будет передаваться в соответствующие системы федерального уровня.

Поставку и наполнение учетных систем учреждений здравоохранения планируется осуществить в рамках Программы модернизации. Интеграция с федеральным компонентам будет произведена в 2012 г. за счет средств, предусмотренных на приобретение, поставку и внедрение комплекса.

Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения.

Ведение электронного паспорта медицинского учреждения подразумевает получение и интеграцию всех данных медицинского учреждения в единый документ - паспорт медицинского учреждения - для последующего включения в единый паспорт здравоохранения Магаданской области. Реализация данного мероприятия будет произведена в рамках создания региональной медицинской информационной системы. Стоимость реализации данного мероприятия включена в стоимость МИС.

Интеграция с федеральным компонентом будет произведена в 2012 году за счет областного бюджета Магаданской области в рамках поставки и внедрения МИС.

Мероприятие 2.3. Ведение паспорта системы здравоохранения Магаданской области.

Ведение электронного паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации подразумевает получение и интеграцию всех данных со всех медицинских учреждений (по типовой форме) в единый документ - паспорт здравоохранения Магаданской области. Реализация данного мероприятия будет произведена в рамках создания региональной МИС. Стоимость реализации данного мероприятия включена в стоимость МИС.

Интеграция с федеральным компонентом будет произведена в 2012 году за счет бюджета Магаданской области в рамках поставки и внедрения МИС.".

1.2. В Мероприятиях Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011 год (приложение N 4 к Программе):

- задачу 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.

1.3. В Мероприятиях Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2012 год (приложение N 5 к Программе):

- задачу 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.

И.о. губернатора Магаданской области

Н. Карпенко