Приложение N 2. Заявление о зачислении ребенка в муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей города Магадана

Приложение N 2

к Административному регламенту

Заявление о зачислении ребенка в муниципальное бюджетное образовательное
учреждение дополнительного образования детей города Магадана
(утв. постановлением мэрии города Магадана от 19 декабря 2011 г. N 4717)

                                        Директору  МБОУДОД  г. Магадана

                                         ______________________________

                                             (наименование  учреждения)

                                         ______________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                         от ___________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                         Проживающего     по    адресу:

                                         ______________________________

                                         ______________________________

Заявление

Прошу зачислить моего(-ю) _____________________________________________

(степень родства)

_______________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

___________________________________ года рождения,  обучающегося(-уюся)

(число, месяц, год рождения)

_______________________________________________________________________

(наименование образовательного учреждения)

в муниципальное бюджетное образовательное  учреждение   дополнительного

 образования детей города Магадана ____________________________________

(наименование учреждения)

на отделение __________________________________________________________

(наименование отделения)

Сведения о родителях (законных представителях)

Отец: Ф.И.О. __________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________

Должность _____________________________________________________________

Телефоны: раб. _______________ сот. ___________________________________

Мать: Ф.И.О. __________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________

Должность _____________________________________________________________

Телефоны: раб. _______________________ сот. ___________________________

С уставом учреждения, лицензией на право осуществления  образовательной

 деятельности,  административным  регламентом,  правилами  поведения  в

 образовательном учреждении  и другими  документами,  регламентирующими

 организацию образовательного процесса и пребывания детей в учреждении,

 ознакомлен(-а)

____________ __________________________ _______________________________

   (дата)             (подпись)                       (Ф.И.О.)