Приложение N 2. Свидетельство о регистрации

Приложение N 2

к Положению о порядке регистрации

специалистов в области ветеринарии,

занимающихся предпринимательской

деятельностью на территории

Магаданской области

Форма

(герб Магаданской области)

Магаданская область

Свидетельство о регистрации

N______ "____"_________________ г.

_________________________________________________________________________

              (наименование органа, выдавшего свидетельство)

_________________________________________________________________________

                    Регистрируемый вид деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         Свидетельство выдано

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

        ИНН, паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

                           (место жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             Условия осуществления данного вида деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия свидетельства до "______" ___________________ г.

     Председатель   комитета   сельского   хозяйства   и   продовольствия

администрации Магаданской области

 М.П. Подпись _________________ _________________________

                                         (Ф.И.О.)

 Свидетельство продлено до "_____" ___________________ г.

     Председатель   комитета   сельского   хозяйства   и   продовольствия

администрации Магаданской области

 М.П. Подпись _________________ _________________________

                                        (Ф.И.О.)