Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

"Предоставление в собственность садового,

огородного и дачного земельного участка

гражданину - члену садового, дачного или

огороднического некоммерческого объединения"

                      В департамент  строительства,  архитектуры,

                      технического   и  экологического   контроля

                      мэрии           города             Магадана

                      ул. К. Маркса,  д. 62-а, г. Магадан, 685000

                     от _________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество гражданина,

                     ____________________________________________

                                представителя по доверенности

                     ____________________________________________

                         адрес проживания или местонахождения)

                    доверенность от ________________ N __________

                                    (реквизиты доверенности)

                    _____________________________________________

                    наименование    садового,     дачного     или

                    огороднического  некоммерческого  объединения

Заявление

Прошу предоставить в собственность бесплатно ____________________

земельный участок N ________ по улице ___________________________

                                     (садовый, дачный, огородный)

_____________________________________________, в _______________.

Приложение: документы на _______ листах.

N п\п	Наименование документа	N документа	Дата	Примечание

Заявитель:____________________________________________________

                  (Ф.И.О. заявителя) (подпись)

"____"_______________20____г.