Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешительного удостоверения на право торговли с временной торговой точки (для граждан, занимающихся садоводством, огородничеством или ведущих дачное хозяйство)

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешительных удостоверений на

право торговли (оказания услуг общественного

питания) с временных торговых точек на территории

муниципального образования "Город Магадан"

(форма)

Исх. N _____________         В комитет по работе с хозяйствующими

от ________________ года     субъектами     мэрии города Магадана

                             проспект  Ленина, дом 1,

                             город Магадан, 685000

Заявление
о выдаче разрешительного удостоверения на право торговли с временной торговой точки
(для граждан, занимающихся садоводством, огородничеством или ведущих дачное хозяйство)

С изменениями и дополнениями от:

26 февраля 2014 г.

Гражданин (гражданка) __________________________________________

              (фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)

________________________________________________________________

занимающийся(ая) садоводством, огородничеством  или  ведущий(ая)

дачное хозяйство (выбрать вариант): ____________________________

________________________________________________________________

1) являясь     членом      садоводческого,       огороднического

или      дачного        некоммерческого              объединения

________________________________________________________________

(указать     организационно-правовую    форму      и      полное

наименование              некоммерческого           объединения)

находящегося по адресу: ________________________________________

________________________________________________________________

2) в индивидуальном порядке на предназначенном  для    указанных

целей земельном участке, расположенном по адресу: ______________

________________________________________________________________

в лице _________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество законного представителя заявителя)

действующего(ей) на основании доверенности N ___ от ____________

просит выдать разрешение на право торговли с временной  торговой

точки            (далее - ВТТ)            на          территории

муниципального               образования       "Город Магадан" -

________________________________________________________________

А. Поля, заполняемые в случае подачи    заявления    о    выдаче

постоянного разрешения - на продолжительный срок: ______________

________________________________________________________________

(тип ВТТ:       автолавка,         автоприцеп,          палатка,

лоток             и               другие - указать       нужный)

по адресу: город Магадан, ______________________________________

        (место расположения ВТТ с указанием адресных ориентиров)

для реализации: ________________________________________________

                      (ассортимент реализуемой продукции)

с режимом работы: ______________________________________________

на период с _______________________ по _________________________

Б. Поля, заполняемые в случае подачи заявления о выдаче разового

разрешения для участия в ярмарках выходного  дня,  общегородских

массовых и праздничных мероприятиях, проводимых в соответствии с

постановлениями мэрии города Магадана - при первичном обращении:

________________________________________________________________

(тип        ВТТ:      автолавка,      автоприцеп,         тонар,

палатка,              лоток,        прочие - указать     нужный)

для реализации (указать ассортимент реализуемой продукции): ____

________________________________________________________________

________________________________________________________________

на ярмарках выходного дня, при проведении общегородских массовых

и праздничных мероприятий  в  местах,  в  дни  и  время   суток,

определенных(ые)   постановлениями   мэрии    города    Магадана

Сообщаю следующие сведения, необходимые для предоставления разрешения:

1. Адрес места жительства  или    преимущественного   пребывания

гражданина, ведущего указанную деятельность: ___________________

________________________________________________________________

2. Гражданство: ________________________________________________

3. Дата рождения: ______________________________________________

2. Документ, удостоверяющий личность гражданина: 2.1. Вид ______

2.2. Серия: ____ 2.3. Номер _______ 2.4. Дата выдачи: __________

3. ИНН (при наличии): __________________________________________

4. Документ о постановке физического лица  на  учет в  налоговом

органе (дата, серия, номер) - при наличии: _____________________

________________________________________________________________

5. Контактная информация: ______________________________________

5.1. Телефоны: _________________________________________________

5.2. E-mail (при наличии): _____________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы на ________ листах:

1. Копия и подлинник (для сличения в момент приема   документов)

доверенности, подтверждающей полномочия представителя физического

лица   (в  случае       обращения    законного     представителя

заявителя - гражданина,       занимающегося        садоводством,

огородничеством или ведущего дачное хозяйство) ___ на ____ л. __

2. Схема размещения ВТТ, согласованная в установленном порядке _

_________________ на ___________________ л. ____________________

3. Справка о членстве в садоводческом (огородническом или

дачном некоммерческом объединении ) N ___ от _____________ года,

подтверждающая ведение заявителем дачного хозяйства или  занятие

садоводством,   огородничеством    (в  случае  ведения указанной

деятельности в составе такого некоммерческого объединения) _____

___________________________________ на _______ л. ______________

4.Копия правоустанавливающего документа   на земельный  участок,

права на который не зарегистрированы  в ЕГРП  (выбрать  вариант,

проставив и по соответствующей ему строке   количество   листов,

а по остальным прочерки или 0): _______ на __________ л. _______

4.1. Копия договора   купли-продажи   (мены,   дарения,   ренты,

аренды и т.п.) _____________ на __________ л. __________________

4.2. Копия свидетельства о праве на наследство ____ на ___ л. __

4.3. Копия судебного акта, вступившего в законную силу _________

___________________________ на ____________ л. _________________

4.4. __________________________ на ______ л. ___________________

5.1. Выписка из ЕГРП о правах заявителя на  земельный   участок,

предназначенный для садоводства,   огородничества   или  ведения

дачного хозяйства      (может   быть   предоставлен   заявителем

по собственной инициативе),

или ______________________ на __________ л._____________________

5.2. Копия правоустанавливающего документа на земельный участок,

предназначенный для   указанных    целей,   права   на   который

зарегистрированы в  ЕГРП может быть   предоставлен    заявителем

по    собственной    инициативе     может    быть   предоставлен

заявителем по собственной инициативе): _____ на _____ л. _______

5.2.1. Копия свидетельства о государственной  регистрации  права

или ________________ на _____________ л. _______________________

5.2.2. Копия договора  аренды   земельного  участка,  прошедшего

государственную регистрацию ________ на ________ л. ____________

4. Кадастровый паспорт земельного участка  под   многоквартирным

жилым домом (может быть предоставлен заявителем  по  собственной

инициативе для получения  постоянного    разрешения   в   случае

размещения   ВТТ    на     придомовой    территории   в   месте,

не предусмотренном утвержденной схемой размещения  на территории

муниципального   образования    "Город Магадан"   нестационарных

торговых        объектов,      действующих    на       принципах

развозной                  и        разносной          торговли)

Если не приложена, в графе  для   указания   количества   листов

ставится прочерк или 0. ________ на ____________ л. ____________

Заявитель ________________ _____________________________________

              (подпись)         (И.О. Фамилия гражданина,

                               его законного представителя)