Приложение 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Магаданской области <1>

Приложение N 5

        В__________________________________________________

                 (Указывается наименование кадрового

                   подразделения государственного

                     органа Магаданской области)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей лица, замещающего
государственную должность Магаданской области <1>
(утв. Постановлением Администрации Магаданской области
от 6 сентября 2012 г. N 618-па)

Я_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

                (Фамилия, имя, отчество, дата рождения)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

                         (замещаемая должность)

проживающий по адресу:________________________________________________

______________________________________________________________________

                         (адрес места жительства)

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 01 января 20 г.

по 31 декабря 20 г. моей (моего)

______________________________________________________________________

              (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

                         несовершеннолетнего сына)

______________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

______________________________________________________________________

  (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера

по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность

Магаданской области, которое представляет сведения.

Раздед 3. Сведения о денежных средствах,
находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета <1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (рублей) <2>
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.

Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.