Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Порядку признания безнадежной к взысканию

и списания задолженности перед бюджетом

Омсукчанского района по неналоговым видам

доходов и средствам, выданным на возвратной

основе, пеням, штрафам и процентам

                            Председателю Комиссии по рассмотрению

                            вопросов о  признании     безнадежной

                            к взысканию и  списании задолженности

                            перед бюджетом  Омсукчанского  района

                            по    неналоговым   видам   доходов и

                            средствам, выданным   на   возвратной

                            основе,  пеням,   штрафам и процентам

Заявление

_________________________________________________________________

     (наименование структурного подразделения администрации

                      Омсукчанского района)

В соответствии с   постановлением   администрации   Омсукчанского

района  от ______ N _________ "Об утверждении Порядка   признания

безнадежной к взысканию и списания задолженности перед   бюджетом

Омсукчанского района по неналоговым видам доходов   и  средствам,

выданным на возвратной основе, пеням, штрафам и процентам" просим

принять к рассмотрению документы по _____________________________

_________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, юридический адрес,

    Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

для списания задолженности в сумме _________ рублей ______ копеек

по ______________________________________________________________

                 (наименование вида задолженности)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(обоснование признания   безнадежной   к взысканию   и   списания

задолженности перед бюджетом Омсукчанского  района   со   ссылкой

на соответствующий   подпункт    пункта 2 Положения   о   порядке

признания безнадежной к взысканию   и    списания   задолженности

перед бюджетом Омсукчанского района по неналоговым видам  доходов

и средствам, выданным на возвратной     основе,  пеням,   штрафам

и процентам)

Перечень   прилагаемых   документов   (в соответствии с пунктом 2

Положения о порядке признания безнадежной к взысканию и  списания

задолженности перед бюджетом Омсукчанского района по  неналоговым

видам доходов и средствам, выданным на возвратной основе,  пеням,

штрафам и процентам),   заверенных   руководителем   структурного

подразделения администрации Омсукчанского    района,  в   ведении

которого находятся соответствующие вопросы.

Руководитель   структурного

подразделения администрации

Омсукчанского        района   ____________ ______________________

                               (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.