Приложение N 2. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности руководителя муниципального учреждения города Магадана4

Приложение N 2

к положению о порядке представления гражданами,

претендующими на замещение должностей руководителей

муниципальных учреждений города Магадана и лицами,

замещающими указанные должности, сведений

о доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера, а также сведений

о доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера их супруги (супруга)

и несовершеннолетних детей

В ________________________________________________________________

(наименование кадровой службы с указанием органа мэрии города Магадана)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности руководителя муниципального учреждения города Магадана4

Справку заполнил ________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный по месту жительства по адресу: _______________

_________________________________________________________________

проживающий по адресу: __________________________________________

имею документ, удостоверяющий личность, _________________________

                                            (вид документа)

серия ______ номер _______________ кем и когда выдан документ ___

_________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________

Место рождения __________________________________________________

Телефоны: домашний ______________ служебный _____________________

Основное место работы или службы, занимаемая должность  (в случае

отсутствия    основного  места  работы  или службы - род занятий)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Сообщаю сведения5  о доходах моей (моего) _______________________

                   (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

_________________________________________________________________

                   несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного     места  работы  или службы - род занятий)

об имуществе,   принадлежащем ей  (ему) на праве   собственности,

о вкладах    в    банках,   ценных бумагах,   об   обязательствах

имущественного характера:

4 Сведения представляются отдельно  на супругу (супруга)    и  на

каждого из несовершеннолетних детей гражданина, претендующего  на

замещение должности руководителя муниципального учреждения города

Магадана

5 Сведения, за исключением сведений  о доходах,   указываются  по

состоянию на 1-е число месяца, предшествующего    месяцу   подачи

документов для замещения должности  руководителя   муниципального

учреждения города Магадана (на отчетную дату)

Раздел 1. Сведения о доходах6

N п/п	Вид дохода	Величина дохода7 (тыс. руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8	Итого доход за отчетный период

6 Указываются   доходы   (включая пенсии, пособия,  иные выплаты)

за год, предшествующий году  подачи   документов   для  замещения

должности руководителя муниципального учреждения города  Магадана

7 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел. 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности1	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки2: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

1 Указываются    вид   собственности   (индивидуальная,   общая);

для   совместной     собственности    указываются    иные    лица

(Ф.И.О. или наименование), в   собственности  которых   находится

имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи

гражданина, претендующего на  замещение   должности  руководителя

муниципального учреждения города Магадана, который   представляет

сведения.

2 Указывается     вид   земельного   участка   (пая,   доли): под

индивидуальное     жилищное   строительство,   дачный,   садовый,

приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности1	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

1 Указываются   вид     собственности  (индивидуальная,   общая);

для       совместной    собственности   указываются   иные   лица

(Ф.И.О. или наименование), в собственности     которых  находится

имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи

гражданина, претендующего на   замещение  должности  руководителя

муниципального учреждения города Магадана, который   представляет

сведения.

Раздел. 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или кредитной организации	Вид и валюта счета1	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете2 (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

1 Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный

и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию   на  отчетную  дату.

Для счетов в иностранной валюте  остаток  указывается   в  рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации1	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал2 (тыс. руб.)	Доля участия3	Основание участия4
1	2	3	4	5	6
1
2
3

1 Указывается полное или сокращенное   официальное   наименование

организации      и     ее      организационно-правовая      форма

(акционерное общество, общество с ограниченной  ответственностью,

товарищество, производственный кооператив и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным  документам

организации   по    состоянию на   отчетную   дату. Для  уставных

капиталов, выраженных в иностранной   валюте,   уставный  капитал

указывается в рублях по курсу Банка России   на   отчетную  дату.

3 Доля участия выражается в процентах от    уставного   капитала.

Для акционерных обществ указываются также номинальная   стоимость

и количество акций.

4 Указывается     основание       приобретения     доли   участия

(учредительный договор, приватизация, покупка,   мена,   дарение,

наследование и другие) с указанием     реквизитов   (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (тыс. руб.)	Общее количество	Общая стоимость2 (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Итого по разделу 4. "Сведения  о    ценных    бумагах"  суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли  участия   в

коммерческих организациях (тыс. руб.), __________________________

1 Указываются все ценные бумаги по видам    (облигации,   векселя

и другие), за исключением акций, указанных в   подразделе  "Акции

и иное участие в коммерческих организациях".

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя   определить - исходя

из  рыночной стоимости или   из    номинальной    стоимости). Для

обязательств,  выраженных   в   иностранной   валюте,   стоимость

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1

N п/п	Вид имущества 2	Вид и срок пользования 3	Основание пользования 4	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид  недвижимого    имущества   (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

3 Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование

и другие) и срок пользования.

4 Указываются   основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление и другие),  а   также    реквизиты   (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства 1

N п/п	Содержание обязательства2	Кредитор (должник)3	Основание возникновения4	Сумма обязательства (тыс. руб.)5	Условия обязательства6
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Достоверность и полноту сведений, указанных в Справке, подтверждаю.

"__" ______________ 20 __ г.  ___________________________________

                             (подпись лица, заполняющего Справку)

"__" ______________ 20 __ г.  ___________________________________

                               (подпись лица, принявшего Справку)

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату   срочные  обязательства

финансового характера на сумму,  превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда,    установленный на    отчетную   дату.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит    и  другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание  возникновения   обязательства  (договор,

передача денег или имущества    и  другие), а   также   реквизиты

(дата,   номер)      соответствующего    договора    или    акта.

5 Указывается    сумма   основного      обязательства  (без суммы

процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной    валюте,

сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указывается годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в обеспечение обязательства имущество, выданные   в   обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.