Приложение. Формы заявок на закупку

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Магаданской области от 1 апреля 2016 г. N 228-пп настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к Положению о порядке взаимодействия

органов государственной власти Магаданской области,

государственных казенных учреждений, бюджетных

и автономных учреждений, а также иных организаций

Магаданской области, осуществляющих закупки товаров,

работ, услуг для нужд государственных, бюджетных

(автономных) учреждений и нужд иных организаций

Магаданской области, с министерством экономического развития,

инвестиционной политики и инноваций Магаданской области -

уполномоченным органом на определение поставщиков

(подрядчиков, исполнителей) для обеспечения нужд

государственных, бюджетных (автономных) учреждений

и нужд иных организаций Магаданской области

(Формы заявок на закупку)

С изменениями и дополнениями от:

6 февраля, 12 сентября 2014 г., 2 июля 2015 г., 1 апреля 2016 г.

СОГЛАСОВАНО:                                               УТВЕРЖДАЮ:

министр финансов Магаданской                      руководитель органа

области                                        государственной власти

                                                  Магаданской области

                              (государственного казенного учреждения,

                                 бюджетного (автономного) учреждения,

                                                    иной организации)

_________/_______________________ ____________/______________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

"__"___________ 20__г.                      "__"______________ 20__г.

М.П.                                         М.П.

(для государственных заказчиков ОГВ)

СОГЛАСОВАНО:

руководитель органа государственной

власти Магаданской области

_________________/__________________________

     (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

"__"_________________ 20__г.

М.П.

(для государственных заказчиков ГКУ, заказчиков)

Заявка
на закупку товаров, работ, услуг для органов государственной власти Магаданской области, государственных казенных учреждений, бюджетных и автономных учреждений, иных организаций Магаданской области

С изменениями и дополнениями от:

6 февраля 2014 г.

Наименование аукциона в электронной форме (электронного аукциона):

_____________________________________________________________________

Объект закупки (наименование, количество поставляемого товара,

объем выполняемых работ, оказываемых услуг): _______________________.

Государственный заказчик ОГВ (государственный заказчик ГКУ, заказчик):

(наименование, место нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты,

номер контактного телефона, ответственное должностное лицо)_________.

N п/п	Наименование объекта закупки/ идентификационный код закупки в соответствии с требованиями ст. 23 Федерального закона/ уникальный код закупки в соответствии с планом графиком	Описание объекта закупки с учетом требований статьи 33 Федерального закона	Единица измерения	Кол-во	Начальная (максимальная) цена контракта (договора) <*>
					цена за единицу	сумма
1	2	3	4	5	6	7
			ИТОГО:

Источник финансирования: ____________________________________________________________________.

Предполагаемая дата заключения государственного контракта (гражданско-правового договора): _______.

Срок поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: ________________________________________.

Место поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: ________________________________________.

Условия поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: ______________________________________.

Условия оплаты (форма и порядок расчетов, информация о валюте, используемой для формирования цены государственного контракта (гражданско-правового договора) и расчетов с поставщиками (подрядчиками, исполнителями), порядок применения официального курса иностранной валюты к рублю Российской Федерации, установленного Центральным банком Российской Федерации и используемого при оплате государственного контракта (гражданско-правового договора)):

Размер и порядок внесения денежных средств в качестве обеспечения заявок на участие в закупке, платежные реквизиты для перечисления денежных средств при уклонении участника закупок от заключения контракта (гражданско-правового договора) (в %):__________________________________________.

Размер обеспечения исполнения государственного контракта (гражданско-правового договора), порядок предоставления такого обеспечения, требования к такому обеспечению, платежные реквизиты для перечисления денежных средств (в %):______________________________________________________________________ _______

Сведения об условиях, запретах и ограничениях допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами:

Сведения о преимуществах, предоставляемых заказчиком в соответствии со статьями 28 и 29 Федерального закона:

Сведения о закупках у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций: _____________________________________________________________________.

Требования к участникам закупки в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 и частью 2 статьи 31 (при наличии таких требований) Федерального закона:

N п/п	Наименование	Правовые основания требования документа, необходимого для подтверждения соответствия участника размещения заказа требованиям законодательства (наименование и реквизиты нормативного акта)
1	2	3

Требования к товару, работе или услуге в соответствии с законодательством Российской Федерации:

N п/п	Наименование и вид документа, необходимого для подтверждения соответствия товаров, работ, услуг требованиям законодательства с указанием периода его предоставления	Правовые основания требования документа, необходимого для подтверждения соответствия товаров, работ, услуг требованиям законодательства (наименование и реквизиты нормативного акта)
1	2	3

Требования к содержанию и составу заявки на участие в аукционе в соответствии с частями 3-6 статьи 66 Федерального закона:__________________________________________________________________ ______________

Информация о контрактной службе, контрактном управляющем, ответственных за заключение государственного контракта (гражданско-правового договора), срок, в течение которого победитель электронного аукциона или иной участник, с которым заключается государственный контракт (гражданско-правовой договор) при уклонении победителя такого аукциона от заключения государственного контракта (гражданско-правового договора), должен подписать государственный контракт (гражданско-правовой договор), условия признания победителя такого аукциона или иного участника такого аукциона уклонившимися от заключения государственного контракта

(гражданско-правового договора): ______________________________________________________.

Сведения о возможности одностороннего отказа от исполнения государственного контракта (гражданско-правового договора) в соответствии с положениями частей 8-26 статьи 95 Федерального закона: Гарантийные требования:______________________________________________________________ _______________

1) требования к гарантийному сроку товара, работы, услуги и (или) объему предоставления гарантий их качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, к обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара (устанавливаются при необходимости):__________________________________________________________ ________

2) требования к гарантийному сроку товара и (или) объему предоставления гарантий его качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на обслуживание товара в течение гарантийного срока, а также к осуществлению монтажа и наладки товара, если это предусмотрено технической документацией на товар, требования к предоставлению гарантии производителя и (или) поставщика данного товара и к сроку действия такой гарантии (устанавливаются в случае определения поставщика машин и оборудования) _________________________.

Порядок формирования цены государственного контракта (гражданско-правового договора): с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей, иных расходов.

Обоснование начальной (максимальной) цены государственного контракта (гражданско-правового договора) _________________________________________________________________________ ___________________.

Иные требования (при их наличии): ____________________________________________________________.

Приложение: (прилагаются все необходимые документы для размещения заказа: проект государственного контракта (гражданско-правового договора), техническое задание проектно-сметная документация, заключение экспертизы и др.).

Исполнитель: ________________/________________________________/

                (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

<*> начальная (максимальная) цена контракта указывается в соответствии с ее обоснованием, при этом округления не допускаются.

СОГЛАСОВАНО:                                               УТВЕРЖДАЮ:

министр финансов Магаданской области              руководитель органа

                                               государственной власти

                                                  Магаданской области

                              (государственного казенного учреждения,

                                 бюджетного (автономного) учреждения,

                                                    иной организации)

__________/_________________      ___________/_______________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

"___"__________________ 20____г.         "___"________________ 20__г.

M.П.                                      М.П.

(для государственных заказчиков ОГВ)

Согласовано:

руководитель органа государственной власти Магаданской области

/________________(подпись) (фамилия, имя, отчество)

"___"__________________ 20__г.

M.П.

(для государственных заказчиков ГКУ, заказчиков)

Заявка
на закупку товаров, работ, услуг для органов государственной власти Магаданской области, государственных казенных учреждений, бюджетных и автономных учреждений, иных организаций Магаданской области

Вид и наименование конкурса (открытый конкурс, двухэтапный конкурс,

конкурс с ограниченным участием): __________________________________.

Объект закупки (наименование, количество поставляемого товара, объем

выполняемых работ, оказываемых услуг): _____________________________.

Государственный заказчик ОГВ (государственный заказчик ГКУ, заказчик);

(наименование, место нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты,

номер контактного телефона, ответственное должностное лицо заказчика)

N п/п	Наименование объекта закупки/ идентификационный код закупки в соответствии с требованиями ст. 23 Федерального закона/ уникальный код закупки в соответствии с планом графиком	Описание объекта закупки с учетом требований статьи 33 Федерального закона	Единица измерения	Кол-во	Начальная (максимальная) цена контракта (договора) <*>
					цена за единицу	сумма
1	2	3	4	5	6	7
			ИТОГО:

Источник финансирования: ______________________________________________________________.

Предполагаемая дата заключения государственного контракта (гражданско-правового договора): _________.

Установленные ограничения участия в процедуре в соответствии с Федеральным законом.

Срок поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: _________________________________________.

Место поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: ________________________________________.

Условия поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: ______________________________________.

Условия оплаты (форма и порядок расчетов, информация о валюте, используемой для формирования цены государственного контракта (гражданско-правового договора) и расчетов с поставщиками (подрядчиками, исполнителями), порядок применения официального курса иностранной валюты к рублю Российской Федерации, установленного Центральным банком Российской Федерации и используемого при оплате государственного контракта (гражданско-правового договора)):_____________________________________________________________

Размер и порядок внесения денежных средств в качестве обеспечения заявок на участие в закупке, а также условия банковской гарантии (если такой способ обеспечения заявок применим в соответствии с Федеральным законом), платежные реквизиты для перечисления денежных средств, при уклонении участника закупок от заключения контракта (гражданско-правового договора) (в %):__________________________________.

Размер обеспечения исполнения государственного контракта (гражданско-правового договора), порядок предоставления такого обеспечения, требования к такому обеспечению, платежные реквизиты для перечисления денежных средств (в %):______________________________________________________________________ ____

Сведения об условиях, запретах и ограничениях допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами: _________________________________________________________________________ __.

Сведения о преимуществах, предоставляемых заказчиком в соответствии со статьями 28 и 29 Федерального закона:

Сведения о закупках у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций: ______________________________________________________________________.

Требования к участникам закупки в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 и частью 2 статьи 31 (при наличии таких требований) Федерального закона:

N п/п	Наименование	Правовые основания требования документа, необходимого для подтверждения соответствия участника размещения заказа требованиям законодательства (наименование и реквизиты нормативного акта)
1	2	3

Требования к товару работу или услуге в соответствии с законодательством Российской Федерации:

N п/п	Наименование и вид документа, необходимого для подтверждения соответствия товаров, работ, услуг требованиям законодательства с указанием периода его предоставления	Правовые основания требования документа, необходимого для подтверждения соответствия товаров, работ, услуг требованиям законодательства (наименование и реквизиты нормативного акта)
1	2	3

Требования к содержанию и составу заявки на участие в конкурсе в соответствии со статьей 51 Федерального закона:_______________________________________________________________.

Информация о контрактной службе, контрактном управляющем, ответственных за заключение государственного контракта (гражданско-правового договора), срок, в течение которого победитель конкурса или иной участник, с которым заключается государственный контракт (гражданско-правовой договор) при уклонении победителя такого аукциона от заключения государственного контракта (гражданско-правового договора), должен подписать государственный контракт (гражданско-правовой договор), условия признания победителя конкурса или иного участника конкурса уклонившимися от заключения государственного контракта (гражданско-правового договора):_______________________________________________________________ ___________________

Сведения о возможности одностороннего отказа от исполнения государственного контракта (гражданско-правового договора) в соответствии с положениями частей 8-26 статьи 95 Федерального закона: _________________________________________________________________________ _________________.

Гарантийные требования:

1) требования к гарантийному сроку товара, работы, услуги и (или) объему предоставления гарантий их качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, к обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара (устанавливаются при необходимости): ___________________________________________________________.

2) требования к гарантийному сроку товара и (или) объему предоставления гарантий его качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на обслуживание товара в течение гарантийного срока, а также к осуществлению монтажа и наладки товара, если это предусмотрено технической документацией на товар, требования к предоставлению гарантии производителя и (или) поставщика данного товара и к сроку действия такой гарантии (устанавливаются в случае определения поставщика машин и оборудования): _______________________.

Порядок формирования цены государственного контракта (гражданско-правового договора): с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей, иных расходов.

Обоснование начальной (максимальной) цены государственного контракта (гражданско-правового договора):

Критерии оценки заявок на участие в конкурсе, величины значимости этих критериев, порядок рассмотрения и оценки заявок на участие в конкурсе:

Иные требования (при их наличии): _____________________________________________________________.

Приложение: (прилагаются все необходимые документы для размещения заказа: проект государственного контракта (гражданско-правового договора), техническое задание проектно-сметная документация, заключение экспертизы и др.).

Исполнитель:___________ /___________________________/

              (подпись)   (фамилия, имя, отчество)