Приложение N 2. Заявление о предоставлении в аренду земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на предоставление земельных

участков для индивидуального жилищного строительства"

                                  Руководителю департамента САТЭК

                                  мэрии       города     Магадана

                                 ________________________________

                                             (Ф.И.О.)

Заявление
о предоставлении в аренду земельного участка для индивидуального жилищного строительства

_________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

паспорт: серия _______________ номер ____________________________

выдан ___________________________________________________________

в лице __________________________________________________________

________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________,

                                       (доверенности)

контактный телефон ______________________________________________

адрес заявителя _________________________________________________

          (почтовый индекс, место регистрации физического лица)

прошу предоставить в аренду сроком на _______ г.

земельный участок _______________________________________________

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Площадь:__________ м2.

1.2. Кадастровый N ______________________________________________

1.3. Адрес: _____________________________________________________

1.4. Категория земельного участка, вид использования: ___________

_________________________________________________________________

1.5. Ограничения использования и обременения земельного участка:

_________________________________________________________________

1.6. Право пользования земельным участком: ______________________

_________________________________________________________________

          (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

1.7. Реквизиты  документа,   удостоверяющего  право   пользования

заявителем земельным участком: __________________________________

_____________________________________________________________

2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных