Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на предоставление земельных

участков для индивидуального жилищного строительства"

                                  Руководителю департамента САТЭК

                                  мэрии     города       Магадана

                                  _______________________________

Заявление

_________________________________________________________________

                          (Ф.И.О.)

паспорт: серия __________ номер _________________________________

выдан ___________________________________________________________

в лице __________________________________________________________

________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________,

                                          (доверенности)

контактный телефон ______________________________________________

адрес заявителя _________________________________________________

           (почтовый индекс, место регистрации физического лица)

прошу утвердить  схему   расположения   земельного   участка   на

кадастровом плане (карте) соответствующей территории и образовать

 земельный участок для  индивидуального  жилищного  строительства

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Площадь:__________ м2.

1.2. Адрес: _____________________________________________________

1.3. Для получения разрешения на предоставление земельного участка

для       индивидуального           жилищного      строительства.

Приложение: документы на _______ листах.

N п\п

Наименовани