Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешительного удостоверения на право торговли с временной торговой точки (для граждан, ведущих личные подсобные хозяйства - далее ЛПХ)

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешительных удостоверений на

право торговли (оказания услуг общественного

питания) с временных торговых точек на территории

муниципального образования "Город Магадан"

(форма)

Исх. N _____________         В комитет по работе с хозяйствующими

от ________________ года     субъектами         и        развитию

                             производственно-потребительской

                             инфраструктуры мэрии города Магадана

                             проспект  Ленина, дом 1,

                             город Магадан, 685000

Заявление
о выдаче разрешительного удостоверения на право торговли с временной торговой точки
(для граждан, ведущих личные подсобные хозяйства - далее ЛПХ)

Гражданин (гражданка) ___________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

  ведущий(ая)       личное      подсобное    хозяйство,   имеющее

согласно похозяйственной книге лицевой счет N ___________________

и находящееся по адресу: ________________________________________

_________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество законного представителя  члена ЛПХ)

действующего(ей) на основании доверенности N ___ от _____________

просит выдать разрешение на право торговли с временной   торговой

точки          (далее - ВТТ)           на              территории

муниципального              образования         "Город Магадан" -

_________________________________________________________________

А. Поля, заполняемые в   случае   подачи   заявления   о   выдаче

постоянного разрешения - на продолжительный срок: _______________

_________________________________________________________________

(тип ВТТ:        автолавка,    автоприцеп,   тонар,      палатка,

лоток             и          другие. - указать            нужный)

по адресу: город Магадан, _______________________________________

_________________________________________________________________

     (место расположения ВТТ с указанием адресных ориентиров)

для реализации: _________________________________________________

                        (ассортимент реализуемой продукции)

с режимом работы: _______________________________________________

на период с _______________________ по __________________________

_________________________________________________________________

Б. Поля, заполняемые в случае подачи заявления о  выдаче разового

разрешения для участия в ярмарках  выходного  дня,  общегородских

массовых и праздничных мероприятиях, проводимых в  соответствии с

постановлениями мэрии города Магадана - при первичном  обращении:

(тип    ВТТ:       автолавка,          автоприцеп,         тонар,

палатка,               лоток,        прочие - указать     нужный)

для реализации (указать ассортимент реализуемой продукции): _____

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

на ярмарках выходного дня, при проведении общегородских  массовых

и праздничных мероприятий в    местах, в   дни   и   время суток,

определенных(ые)    постановлениями   мэрии    города    Магадана

Сообщаю следующие сведения, необходимые для предоставления разрешения:

1. Адрес места жительства гражданина - члена ЛПХ: _______________

_________________________________________________________________

2. Документ, удостоверяющий личность члена ЛПХ:  2.1. Вид _______

2.2. Серия: __ 2.3. Номер __________ 2.4. Дата выдачи: __________

3. ИНН (при наличии): ___________________________________________

4. Документ о постановке физического лица на учет   в   налоговом

органе (дата, серия, номер) - при наличии: ______________________

_________________________________________________________________

5. Контактная информация: _______________________________________

5.1. Телефоны: __________________________________________________

5.2. E-mail (при наличии): ______________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы на ________ листах:

1. Копия и подлинник (для сличения в момент  приема   документов)

доверенности, подтверждающей полномочия представителя  члена  ЛПХ

(в случае обращения законного представителя заявителя - члена ЛПХ)

___________________________ на __________________ л. ____________

2. Схема размещения ВТТ, согласованная в установленном порядке __

__________________________ на _______________________ л. ________

3. Справка N ________от __________________ года,   подтверждающая

ведение заявителем личного  подсобного    хозяйства,   прошедшего

похозяйственный учет,  выданная   администрацией   муниципального

образования по месту   нахождения   ЛПХ,   с   указанием сведений

о лицевом счете, адресе,    ФИО   членов    хозяйства    согласно

похозяйственной книге (может быть предоставлена    заявителем  по

собственной инициативе; для граждан,  ведущих ЛПХ на   территории

муниципального  образования    "Город Магадан",  не   требуется).

Если не приложена, в графе для   указания     количества   листов

ставится прочерк или 0. ____________ на ________ л. _____________

4. Кадастровый паспорт земельного участка   под   многоквартирным

жилым домом (может быть предоставлен заявителем  по   собственной

инициативе для получения   постоянного    разрешения   в   случае

размещения   ВТТ    на    придомовой   территории   в месте,   не

предусмотренном   утвержденной   схемой  размещения на территории

муниципального образования "Город Магадан" нестационарных торговых

объектов, действующих на принципах развозной и разносной торговли)

Если не     приложена,   в   графе    для   указания   количества

листов ставится прочерк или 0. ___________ на _________ л. ______

Заявитель _________________ _____________________________________

              (подпись)    (И.О. Фамилия члена ЛПХ, его законного

                                     представителя)