Приложение N 4

Приложение N 4

к Административному регламенту

осуществления муниципального жилищного

контроля на территории муниципального

образования "Город Магадан"

__________________________________________________________________

          (наименование органа муниципального контроля)

Запрос
о представлении документов (информации)

В связи с:

__________________________________________________________________

(указывается основание направления запроса: поступление обращения,

истечение  срока  для   исполнения ранее  выданного   предписания,

выявление  материалов,  свидетельствующих  о  признаках  нарушения

обязательных требований в области жилищных отношений)

На  основании п. 1 ч. 5 статьи 20  Жилищного   кодекса  Российской

Федерации и в  соответствии с распоряжением  (указать наименование

органа муниципального контроля) от "___" _________20___г. N_______

о проведении проверки

__________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. проверяемого лица)

надлежит представить:

1.

2.

3.________________________________________________________________

        (перечисляются запрашиваемые документы, информация)

Срок представления не позднее:  __________________________ 20___г.

Отказ  проверяемого  лица  от  представления   запрашиваемых   при

проведении проверки документов и информации или непредставление их

в   установленный   срок  влечет   за   собой   ответственность  в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение: копия распоряжения о проведении проверки.

Подпись должностного лица, направившего запрос:

_____________________________                  ___________________

     (Ф.И.О., должность)                             (подпись)

Настоящий запрос получил (а)  ____________ 20___г.

__________________________________________________________________

   (Ф.И.О. проверяемого лица, его уполномоченного представителя

      (с обязательным указанием номера и даты доверенности))