Приложение. Программа социальной адаптации

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Магаданской области от 9 декабря 2016 г. N 950-пп в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к социальному контракту

                                            Утверждаю:

                                  руководитель организации

                              "________________ социальный центр"

                               __________________________________

                                  (подпись)          (Ф.И.О.)

                                  "___" __________________ ___ г.

                                   М.П.

Программа социальной адаптации

С изменениями и дополнениями от:

9 декабря 2016 г.

Получатель   государственной   социальной   помощи   на основании

социального контракта: __________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, адрес регистрации либо пребывания)

Дата начала действия социального контракта

_________________________________________________________________

Дата окончания действия социального контракта

_________________________________________________________________

Дополнительная информация для безработных (неработающих):

Профессия	Последнее место работы, причина увольнения	Стаж работы (общий)	Стаж работы на последнем месте	Последняя занимаемая должность	Длительность периода без работы
1	2	3	4	5	6

1. План мероприятий по социальной адаптации на ________ 20 ___ г.

                                            (указать месяц)

*Число  этапов   зависит от   конкретной   ситуации  и  программы

социальной адаптации.

Мероприятия	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (организация), предоставляющее#  помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)
1	2	3	4	5	6

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение

социального      контракта,    по   проведенным     мероприятиям:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

со службой занятости населения -

_________________________________________________________________

с органом здравоохранения -

_________________________________________________________________

с органом образования -

_________________________________________________________________

другие контакты -

_________________________________________________________________

Подпись специалиста

__________________     _________________

    (Ф.И.О.)                (дата)

Подпись заявителя

__________________     ________________

(Ф.И.О.)                    (дата)

"___" ___________________ 20 __ г.