Приложение N 4. Представление о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет

Приложение N 4

к Порядку пенсионного обеспечения

муниципальных служащих и лиц, замещающих

муниципальные должности Омсукчанского района

Представление
о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет

В  соответствии  с  Законом  Магаданской  области  "О  пенсионном

обеспечении за выслугу лет в Магаданской области" прошу назначить

(пересчитать) пенсию за выслугу лет _____________________________

                                      (фамилия, имя, отчество),

замещавшему _____________________________________________________

                     (наименование должности)

_________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления, структурного

         подразделения администрации Омсукчанского района

                  с правом юридического лица)

Стаж областной гражданской или муниципальной службы: ____________

(лет, месяцев, дней).

Среднемесячный заработок  для  назначения  пенсии  за  выслугу лет

_______ руб. _____коп.

Уволен(а) с муниципальной службы _____________ (день, месяц, год)

по основанию: ___________________________________________________

К представлению прилагаются документы:

1) заявление установленного образца;

2) справка о размере среднемесячного заработка;

3) справка  о  должностях,  периоды  службы  (работы) на  которых

включаются в стаж муниципальной  службы для назначения  пенсии за

выслугу лет;

4) копия трудовой книжки, заверенная надлежащим образом;

5) копия паспорта или иного документа,  удостоверяющего личность,

заверенная надлежащим образом;

6) копия решения о зачете в стаж муниципальной службы иных периодов

работы (службы), заверенная надлежащим образом;

7) копия приказа (распоряжения) об освобождении от соответствующей

должности, заверенная надлежащим образом.

8) справку  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

назначенной  (досрочно оформленной)  трудовой  пенсии по старости

(инвалидности) с указанием федерального закона,  в соответствии с

которым она назначена, размера назначенной  пенсии и составляющих

ее частей.

Руководитель    органа    местного   самоуправления, структурного

подразделения   администрации   Омсукчанского   района  с  правом

юридического лица _______________________________________________

                        (подпись, инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер __________________ (подпись, инициалы, фамилия)

Место для печати

Дата выдачи _________________________________ (число, месяц, год)

С представлением ознакомлен: ____________________________________

                     (подпись муниципального служащего, (лица,

                        замещавшего муниципальную должность))

______________________________________________(число, месяц, год)

либо_____________________________________________________________

          (исходящий N и дата направления документа по почте).